Метод ИКСИ (ICSI)

Метод ИКСИ (ICSI) (от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection) - ведение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Процедуру ИКСИ обычно выполняют при мужском бесплодии, вызванным снижением качества спермы. Этот метод позволяет предварительно отобранному по морфологическим и другим показателям сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку. Протокол ИКСИ используется в рамках программы ЭКО - он является одним из возможных вариантов процедуры оплодотворения in vitro (оплодотворение "в пробирке"). Если для проведения программы ЭКО необходимым условием является большое количество качественных сперматозоидов, то для ИКСИ достаточно лишь одного - поэтому качество спермы практически не имеет значения для успешной ИКСИ беременности.

Стоимость ИКСИ

Стоимость протокола ИКСИ в Клинике профессора Феськова (Украина, Харьков) составляет 4 175 грн.

Показания к ИКСИ

Ниже приведены основные показания к ИКСИ:

  • азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме);
  • олигозооспермия (низкая концентрация сперматозоидов - менее 2 млн/мл);
  • астенозооспермия (менее чем 1 млн активных сперматозоидов на 1 мл эякулята);
  • тератозооспермия (менее чем 5% сперматозоидов с нормальным строением);
  • сочетание отклонений показателей спермы;
  • наличие антиспермальных антител (результат MAR-теста более 50%).
  • неудачи программ ЭКО

Оплодотворение методом ИКСИ

Так как ИКСИ является частью программы ЭКО, большую часть процедур (стимуляция овуляции, подготовка спермы, пункция фолликула) репродуктологи выполняют так же, как и при протоколе ЭКО. Подготовка к ИКСИ отличается тем, что сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки при помощи специальной техники - защитные слои яйцеклетки расщепляют, позволяя предварительно отобранному сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку.

Оплодотворение ИКСИ обычно проводится в день получения готовых к оплодотворению яйцеклеток. До того, как будет проведено оплодотворение методом ИКСИ, удаляют клетки лучистого венца, которые окружают яйцеклетку. Сделать ИКСИ можно только с использованием зрелых яйцеклеток при наличии у них первого полярного тельца (физиология зачатия).

Сперматозоиды для процедуры ИКСИ получают непосредственно из эякулята либо хирургическим путем. При многократном увеличении из спермы выбирают сперматозоид с наилучшими показателями качества. Затем его размещают в микроигле, которой прокалывается оболочка яйцеклетки - таким образом он попадает в цитоплазму яйцеклетки.

В некоторых случаях есть смысл сделать ИКСИ в естественном цикле - провести протокол с яйцеклетками, полученными с минимальной стимуляцией овуляции.

Этапы проведения процедуры ИКСИ

  • фиксация сперматозоида путем перетирания его хвоста;
  • помещение сперматазоида в специальную иглу;
  • закрепление ооцита на присоске;
  • инъекция сперматозоида в яйцеклетку с небольшим количеством ооплазмы.


Метод ИКСИ (ICSI)

Сперматозоиды в поле зрения
микроскопа
Оплодотворение ИКСИ

Введение сперматозоида внутрь
яйцеклетки:

1. Микроигла со сперматозоидом
2. Полярное тело яйцеклетки
3. Фиксирующая пипетка
Беременность ИКСИ

Внешний вид яйцеклетки после проведения ИКСИ

Беременность после ИКСИ

Вероятность того, что наступит ИКСИ беременность достигает 60%. Разумеется, существует вероятность того, что яйцеклетка не будет оплодотворена. Это может быть вызвано возможностью повреждения яйцеклетки при проведении ИКСИ либо с низким качеством сперматозоидов или яйцеклеток.

Cтепень тяжести мужского бесплодия никак не влияет на возможность беременности после ИКСИ.

Генетический риск ИКСИ

Одним из минусов метода ИКСИ является возможность передачи ребенку генов с дефектами. Поэтому перед проведением ИКСИ проводят предварительный генетический скрининг, который позволяет определить имеющиеся аномалии.

Хорошие результаты в решении этой проблемы дает метод преимплантационной генетической диагностики (ПГД), при помощи которого возможно провести анализ конкретного эмбриона на предмет хромосомных или генных отклонений до его переноса в матку.