Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием
Беременность после рака! Возможно ли это?
Beremennost posle raka 10/02/2016
Беременность после рака! Возможно ли это?

К онкологическим заболеваниям предрасположены чаще всего женщины и мужчины молодого, репродуктивного возраста. Казалось бы - выхода нет и рождение своего самого желанного ребенка уже никогда не настанет. В наше время нет ничего невозможного. Даже такие страшные болезни успешно лечатся. Более того, после прохождения курса лечения онкозаболеваний можно без проблем забеременеть. Как? Читайте далее.

Рождение новой жизни. Что может быть лучше? Но на пути успешной беременности и рождения ребенка может возникнуть множество проблем, одна из них — онкологические заболевания.

Статистика

Ежегодно в нашей стране диагностируют более 150000 случаев онкозаболеваний.

Львиная доля припадает на пациентов репродуктивного возраста, у которых еще нет детей. Этому способствуют множество факторов.

Причины возникновения

К факторам риска можно отнести:

• Экологические факторы, урбанизация, занятость женщин в общественной жизни;

• Неправильный режим питания с преобладанием животных жиров;

• Ожирение;

• Гиподинамия, низкая физическая активность;

• Рост распространенности вредных привычек;

Откладывание срока рождения первого ребенка;

Рак и современность

Сохранение детородной функции у онкобольных еще не так давно была под большим запретом, однако, ранняя диагностика, а также популяризация профилактических обследований, успехи новейших медицинских открытий в сфере биологии, онкологии, фармакологии позволили начинать лечение на очень ранних, доклинических стадиях.

Желание пациентов

Большинство пациентов при проведении курса химиотерапии или лучевой терапии волнуются об своем внешнем виде, как, например, выпадение волос, увеличение массы тела, еще их беспокоит возникновение тошноты и рвоты на фоне проведения лечения. Есть те, кто задает вопросы о печеночной токсичности противоопухолевой терапии и воздействии ее на сердечно-сосудистую систему. Впрочем, есть значительная часть пациентов, которых интересует вопрос сохранения их детородной функции.

Общеизвестно, что лучевая и химиотерапия имеют склонность к тканям с значительным  митотическим  потенциалом (делением клеток). Точками воздействия  в организме могут быть:  

  • волосяные фолликулы;
  • пищеварительный эпителий;
  • кровяные клетки;
  • ткань яичников.

К примеру, малыши, которые получали терапию по поводу злокачественного новообразования в препубертатном возрасте, зачастую, нуждаются в заместительном гормональном лечении, вплоть до наступления половой зрелости.

На генеративную функцию яичников влияют  химиотерапевтические препараты, а также схемы лечения, локализация первичной опухоли при лучевой терапии.

Как же поступить?

Чем токсичнее проводимая противоопухолевая терапия, тем ниже шанс сохранения функции яичников. Впрочем, почти все пациенты желают не только победить основное заболевание, но и в будущем иметь здорового ребенка.

Данной проблемой должны заниматься комплексно: пациент, врач-онколог и репродуктолог. Принципиально, дабы план программы сохранения детородной функции была выполнен до начала противораковой терапии.

Методы сохранения детородной функции

Они делятся на 2 группы:

  • способы, нацеленные на понижение риска повреждения яичниковой ткани лучевой и химиотерапией;
  • способы, нацеленные на сбережение биоматериала.

К 1 группе относятся овариопексия и овариальная супрессия.

Овариопексия, или же выведение яичника из зоны лучевого влияния – устарелый, не слишком  известный сегодня, но все еще применяемый способ. Он считается

недоказательным (яичник имеет возможность самопроизвольно опускаться в зону облучения при лучевой терапии, нет точной грани данной зоны, а еще есть личные дозы радиочувствительности яичниковой ткани впоследствии получения коих в яичнике прекращаются овуляции).

2 способ предоставленной группы – овариальная супрессия (снижение функции яичников).

Гипотетически она позволяет понизить повреждение яичниковой ткани за счет выключения овариальной функции. Вопрос эффективности данного способа сбережения фертильности довольно активно дискутируется. Способ не является высокоэффективным, но судя по итогам множества клинических исследований, он наращивает шанс на сбережение овариальной функции.

Резюме о двух вышеприведенных способах — лучше чем ничего.

С начала 2000-х годов были внедрены более прогрессивные способы – сбережение биологического материала пациентов перед планируемой противоопухолевой терапией: криоконсервация зародышей (эмбрионов), ооцитов и яичниковой ткани для женщин; для мужчин - криоконсервация спермы, ткани яичка или спермы из придатка яичка, полученной при биопсии.

Криоконсервация зародышей (эмбрионов)

Самый беспроигрышный и эффективный способ сбережения фертильности. Он рутинно применяется в медицинской практике с конца ХХ века с высокой результативностью и гарантирует 70% вероятности успеха. Способ подходит для женщин, которые имеют полового партнера и сохраненную яичниковую функцию.

Известно, рак развивается годами.

Для проведения стимуляции яичников (без роста уровня гормонов в крови!) необходимо всего лишь 10-14 дней. После чего полученные яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами и эмбрионы замораживают. Женщина в день получения яйцеклеток может начать противоопухолевое лечение.

Криоконсервация ооцитов

Подходит девушкам, у которых нет полового партнера. Дети, родившиеся впоследствии использования сего способа, есть во всем мире, а 1-ый подобный малыш был рожден в дальнем 1986 году. Криоконсервация ооцитов допустима для тех пациенток, коим не подходит криоконсервация эмбрионов по религиозным или же этическим суждениям. Частота наступления беременности   аналогична стандартной программе ЭКО. Однако есть условия по количеству яйцеклеток — необходимо получить минимум 6 яйцеклеток для криоконсервации.

Впрочем, и времени на воплощение данного протокола потребуется меньше.

Ключевым дефектом применения криоконсервации зародышей и ооцитов остается недостаточное информирование врачей-онкологов о данных процедурах.

В обеих случаях применяют контролируемую схему контролированной стимуляции яичников с антиэстрогенными препаратами, во время которой уровень половых гормонов (эстрогенов) значительно уменьшается, что позволяет избежать влияние процедуры на рост опухоли.

Криоконсервация яичниковой ткани

Имеет определённые показания. Это:

  • молодой возраст (меньше 35 лет);
  • наличие стойкой ремиссии основного заболевания;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний (гепатит, ВИЧ).

С помощью лапароскопии производиться забор фрагментов яичника. После излечения основного заболевания криоконервированную ткань размораживают и пересаживают обратно в брюшную полость. 

Криоконсервация спермы

Касаемо получения и сбережения мужского биоматериала, то достаточно лишь одного акта мастурбации для получения спермы, или биопсии ткани яичка или придатка яичка. После анализа полученного материала и оценки его пригодности происходит его криоконсервация.

Таким образом, онкозаболевания не являются помехой для получения радости отцовства и материнства. Современные технологии, которые используются в ведущих клиниках репродуктологии помогут Вам справиться с вашей проблемой.

Бесплодие преодолимо!