Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин в нстоящее время является одной из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины. Какие же причины приводят к недержанию мочи? Некоторые из них связаны с временными состояниями, после устранения которых недержание проходит. К таким причинам относят:

  • инфекции мочевого тракта
  • запоры
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • повышенное потребление кофеина, алкоголя, искусственных пищевых добавок и газированных напитков.

Однако существуют причины недержания, которые не являются временными. Опытный врач поможет выявить и устранить их.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи. Недержание мочи - состояние, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание. Наиболее частым видом недержания мочи является стрессовое недержание мочи, которое встречается преимущественно в возрасте 40-60 лет. По некоторым данным 45-50% женщин этого возраста страдают от периодического самопроизвольного мочеиспускания, возникающего при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке. То есть при любом состоянии, сопровождающемся повышением внутрибрюшного давления. Причиной стрессового недержания мочи является опущение органов малого таза, эстрогенновая недостаточность, травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия тяжелых родов, хирургических вмешательств на тазовых органах, тяжелый физический труд.

Непроизвольное мочеиспускание доставляет не только физическое, но и моральное страдание пациентам. Однако большинство женщин в силу своей неосведомленности, стыда за свой недуг, не всегда обращаются за помощью к специалистам и остаются со своей проблемой один на один. Несмотря на то, что недержание мочи является трудно разрешимой задачей современной медицины, эта проблема при грамотном и профессиональном подходе может быть решена. В некоторых случаях может быть эффективно и консервативное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, применение механических пособий), но все-таки основным методом является оперативное лечение. Технический прогресс второй половины 20 века позволил использовать малоинвазивные методы лечения, как стрессового недержания мочи, так и опущения (выпадения) половых органов. Последнее время используются преимущественно петлевая пластика и так называемые слинговые операции. Конкретная методика хирургической коррекции выбирается в каждом случае индивидуально.

Императивное (неотложное) недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи, которой предшествует нестерпимый позыв на мочеиспускание. Потеря мочи может случиться в любом месте, в любое время, без физического напряжения. Причины данного вида недержания разнообразны:

  • идеопатическая гиперрефлексия детрузора
  • неврологические заболевания
  • инфравезикальная обструкция мочевого пузыря
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей
  • новообразования мочевого пузыря

Симптомы императивного недержания могут возникать и при сердечной недостаточности. Для установления причин развития этой формы нарушения необходимо тщательное обследование.

Смешанное недержание мочи – сочетание стрессового и императивного недержания мочи. Это наиболее сложная из форм недержания, требующая тщательной диагностики и комбинированного лечения. В центре ЭКО профессора Феськова А.М. ® разработаны схемы комплексного терапевтического подхода в лечении недержания мочи.

Методы лечения

Лечение недержания мочи при напряжении с использованием свободной синтетической петли (TVT, TVT-O)

Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петле, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 5 лет в Европе выполнено более 200 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).

Показаниями к операции с использованием свободной синтетической петли являются:

  • стрессовое недержание мочи преимущественно, также в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий
  • рецидивное недержание мочи при напряжении

Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.

Основным преимуществом операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции.

В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий.

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.

В некоторых случаях эффективным будет применение акушерского пессария