Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием
Новости
Преэклампсия 21/09/2017
Преэклампсия и ее профилактика

Преэклампсия встречается у женщин, вынашивающих детей, во второй половине беременности. По статистическим данным в среднем около 15 % беременных страдают этой патологией. К счастью, только лишь в 1% случаев развиваются тяжелые осложнения, угрожающие жизни матери и ребенка.

Подробнее

Что такое преэклампсия?

   Ранее это состояние связывали с гестозом, однако, впоследствии было выяснено, что суть патологии заключается в повреждении внутреннего сосудистого слоя – эндотелия.

   С одной стороны, поражение сосудов приводит к спазму и недостаточности кровообращения в тканях и органах. В то же время патологии сосудов провоцируют и другое осложнение – повышенную проницаемость сосудов, из-за чего жидкость в крови “выпотевает” сквозь сосудистые стенки и, попадая в ткани, вызывает отечность.

   Как только кровь теряет часть своей плазмы, она становится более густой, скорость течения крови по сосудам уменьшается, а сердце прикладывает больше усилий, чтобы обеспечивать кровоток. Наиболее типичным компенсаторным механизмом является повышение давления. Только при повышенном артериальном давлении кровь может обеспечивать потребности женщины и развивающегося в ней малыша.

   Такая ситуация не отличается стабильностью, ведь нормализация кровообращения за счет повышенного давления не физиологичная для человека, а, тем более, для беременной женщины. В любой момент женщина может стать жертвой тромбоза, поскольку в густой крови стремительно возрастает вероятность формирования тромбов.

Факторы риска преэклампсии

   В зону риска попадают не все женщины, а те, в анамнезе которых есть определенные факторы. Преэклампсия, таким образом – патология избирательная. Она поражает тех беременных, у которых:

  • первая беременность наступила до 18 или после 35 лет;
  • подобное состояние наблюдалось у близких родственников по женской линии;
  • в случае, если диагностирована многоплодная беременность;
  • ранее имелись тяжелые акушерские осложнения, такие, как пузырный занос или водянка;
  • в анамнезе есть гипертензия, которая не поддается лечению или ее не лечили должным образом;
  • есть метаболические патологии, такие, как сахарный диабет;
  • присутствуют тяжелые поражения почек (например, гломерулонефрит);
  • женщина имеет аутоиммунные нарушения.

   Женщины с такими заболеваниями по направлению врача-гинеколога регулярно проходят диагностические и лечебные процедуры по основному заболеванию на протяжении всей беременности.

   Расчет риска преэклампсии проводится в 1 триместре беременности.

   Особый контроль - со стороны кардиолога, а в последнем триместре – со стороны ведущего гинеколога. При резком ухудшении состояния здоровья возможно экстренное родоразрешение.

Симптомы, которые должны насторожить беременную

            При умеренной преэклампсии у будущей мамы:

  • повышается артериальное давление (свыше 140х90);
  • наблюдается отечность кистей, голеней, стоп (при этом после надавливания  на отечную конечность кожа очень медленно восстанавливается);
  • в моче обнаруживается белок.

   Уже на этой стадии патологии беременная должна обратиться к врачу, поскольку преэклампсия может усугубиться в ближайшие часы.  Обычно беременных кладут на сохранение в стационар и проводят все мероприятия, необходимые для стабилизации ситуации.

   В тяжелой стадии патологии  артериальное давление показывает цифры 160х100 и выше, кроме того:

  • отечность настолько явная и сильная, что кожа становится похожей на лимонную корку;
  • выражена одутловатость лица, заложен нос;
  • в моче обнаруживается высокий уровень белка;
  • анализ крови показывает снижение количества тромбоцитов.

    При наступлении преэклампсии серьезно ухудшается самочувствие беременной – у нее появляется головная боль, болезненность в животе, могут начаться рвота и  тошнота. Задерживается выведение мочи, нарушаются функции зрения.

   Усиливающаяся рефлексия говорит о скором наступлении судорог. Страдает психика, может начаться эйфория или заторможенность. При появлении этих симптомов необходима срочная госпитализация.

Диагностика преэклампсии

   Диагноз ставят на основании внешних признаков, также беременной назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

   Заподозрить преэклампсию можно по повышенному белку в моче, по снижению уровня тромбоцитов в крови и повышению ее густоты. Также наблюдаются признаки воспалительного процесса. В течение длительного времени наблюдаются показатели давления, существенно отличающиеся от нормы.

   Врач-гинеколог, обнаружив характерные для данной патологии признаки, проводит обследование плода, регистрирует его сердцебиения, определяется тонус матки.

   На ультразвуковой допплерометрии исследуется кровоток в сосудах, снабжающих плаценту.

Профилактика преэклампсии

   Специфической профилактики этого состояния не существует. Беременным важно выполнять все назначения врача, гулять на свежем воздухе, минимально нагружать себя физически. Но самая главная профилактика – регулярное обследование у врача,  даже тех пациенток, которые не входят в группу риска.

   Отдельно нужно сказать о тех, кто имеет предпосылки к развитию эклампсии. За такими пациентками врач следит с особенной тщательностью. Им необходимо регулярно измерять давление, и даже при одноразовом скачке показателей обращаться к врачу.

   Также важно следить за изменениями организма во время беременности, а при появлении первых отеков, даже на фоне нормального самочувствия, не откладывать момент визита в клинику. Гипертония довольно обманчива и в ряде случаев беременные не ощущают признаков повышенного давления, но патологический процесс уже запущен.

   При регулярном прохождении всех обследований и своевременном обращении в клинику женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша.

Чем опасна преэклампсия для матери и ребенка?

   Преэклампсия является угрожающим состоянием (и для матери, и для ребенка). Для женщины наиболее грозное осложнение – отек головного мозга, который провоцирует судороги, коматозное состояние и критический недостаток поступления кислорода ребенку.

   Также не менее опасно и наступление НЕLLP-синдрома. Аббревиатура состоит из английского названия ряда патологических состояний, при которых смертность увеличивается в разы, причем, она грозит и матери,  и плоду. Синдром включает такие проявления:

  • разрушение эритроцитов;
  • повышение аминотрансфераз печени;
  • понижение уровня тромбоцитов.

   Очень важно не допустить развития НЕLLP-синдрома, поскольку  три четверти пациенток с такими осложнениями умирают, а у остальных наблюдается преждевременная отслойка плаценты и роды раньше срока.

   Реакции плода на изменения в организме матери также неутешительны. Наступает плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия приводит к тяжелым осложнениям, грозящим необратимыми изменениями в головном мозге малыша. При отсутствии своевременной помощи плоду грозит внутриутробная смерть.

Лечение преэклампсии

   При наступлении преэклампсии беременной назначаются мочегонные препараты для снятия отечности (“Канефрон”, “Бруснивер” или подобные им, выбранные доктором).

   Гипотензивная терапия заключается в назначении препаратов для нормализации артериального давления – “Метилдопа”, “Допегита” или иных по выбору врача. Если эти препараты не справляются с повышенным давлением, терапию сменяют на бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. К таким препаратам относят “Метопролол” и “Нифедипин”. Для купирования острых признаков преэклампсии рекомендован сульфат магния, однако, его вводят только в условиях стационара.

   Для того, чтобы помочь ребенку, матери назначаются препараты из ряда глюкокортикоидов. Они способствуют ускорению развития легких малыша. Поэтому, при необходимости экстренного родоразрешения, такие дети оказываются более приспособленными к адаптации во внешней среде.

   Поскольку преэклампсию вылечить нельзя, а можно лишь поддерживать стабильным состояние беременной, то способ и время родоразрешения оговариваются врачом сразу же. Как только у беременной наступают ухудшения состояния, проводится экстренное самостоятельное родоразрешение или же кесарево сечение.

 

Свернуть
vitamin_D_eko 20/09/2017
Витамин D и результативность ЭКО

Знаете ли вы, что теплая погода – это нечто большее, чем улыбка на вашем лице? Солнечные лучи – лучший природный источник витамина D, способного увеличить шансы женщины на успешное ЭКО.

Подробнее

Что такое витамин D и почему он важен для организма?

Витамин D в действительности не «витамин», а представитель семейства стероидных гормонов, которые увеличивают абсорбцию кальция, магния, железа и цинка в кишечнике, а также оказывают влияние на многие другие системы органов.

Рецепторы для витамина D присутствуют в матке, яичниках и плаценте человека, а его низкий уровень во время беременности способен вызвать преэклампсию, гестационный диабет и внутриутробную задержку роста плода.

Роль витамина D для ЭКО

Первоначально важность «солнечного» витамина в области фертильности была показана при проведении экспериментов с мышами. Грызуны, испытывающие недостаток либо не имеющие рецепторов витамина D, демонстрировали неполноценное развитие матки и неспособность сформировать нормальные зрелые яйца, что приводило к бесплодию. В случае достижения оплодотворения наблюдалось нарушение роста плода.

Что касается человека, то науке давно известно о роли витамина D во время беременности, но только с недавних пор начало расти число исследований, посвященных его вкладу в положительные результаты лечения ЭКО.

Женщины, которые должны пройти экстракорпоральное оплодотворение, дают ценное представление о роли витамина D, поскольку в данном случае возможно рассмотреть каждый аспект репродукции, от развития яйцеклеток до имплантации эмбриона. Недавнее исследование показало, что пациенты с более высоким уровнем витамина D значительно чаще достигают беременности от ЭКО по сравнению с теми, кто испытывает недостаток этого стероидного гормона.

В этом перспективном исследовании было изучено 154 женщины с дефицитом витамина D и 181 женщина с его достаточным количеством в крови. Клинические показатели беременности составили 20% и 31% соответственно. Нормой в данном исследовании были указаны результаты выше 20 нг/мл, при этом нормальным значением витамина D для общего состояния здоровья принято считать значение выше 30 нг/мл. Пациенты с уровнем более 30 нг/мл имели самые высокие шансы на беременность. Также полученные результаты показали, что низкий уровень витамина D может способствовать развитию бесплодия.

Но! Нет необходимости бежать в аптеку и срочно покупать весь имеющийся в наличии витамин D. Правильное и грамотное планирование беременности с помощью специалистов обязательно приведет к успеху.   

Свернуть
fish_spermi_analiz 15/09/2017
FISH-анализ спермы: что это такое

По статистике, 50% пар, которые лечатся от бесплодия при помощи передовых репродуктивных технологий, сталкиваются именно с мужским фактором. Генетические аномалии, в том числе анеуплоидии хромосом спермы и структурные аберрации являются одной из основных причин бесплодия среди сильной половины человечества.

Подробнее

Обычный анализ спермы, включающий измерение концентрации сперматозоидов, их подвижность, морфологию и присутствие других клеток, является одним из первых тестов, которые проводятся в случае проблем с зачатием с мужской стороны. Однако он дает только подсказки, но для выявления истинной причины может понадобиться дополнительная оценка.

Что такое анеуплоидии?

Анеуплоидии - наиболее часто встречающиеся хромосомные аномалии. Большинство из них являются результатом мейотических ошибок во время гаметогенного процесса у родителей. У мужчин эти ошибки могут привести к производству сперматозоидов с числовыми аномалиями хромосом, которые представляют повышенный риск передачи плохого генетического материала потомству.

FISH анализ спермы

Анализ хромосомного числа сперматозоидов проводится с использованием метода FISH (fluorescent in situ hybridization), благодаря которому специалисты получают ценную информацию о качестве генетического материала спермы, что было бы невозможным при традиционном анализе. Отклонения, выявленные при проведении анализа, могут указывать на бесплодие и возможную причину неудачного ЭКО.

Метод FISH позволяет проанализировать часть хромосом сперматозоидов, в частности хромосомы 13, 18, 21, X и Y, которые в основном становятся причиной выкидыша и фетальных пороков развития плода. Сперма с высоким процентом хромосомно-аномальных сперматозоидов может также привести к неудачной имплантации или хромосомным аномалиям у потомства.

Клинически этот метод также используется для оценки спермы мужчин, выздоравливающих после гонадотоксического лечения. FISH-анализ является широко используемым скрининговым инструментом, используемым в консультировании супружеских пар с тяжелым мужским бесплодием. Предоставляя полную информацию, его данные позволяют супружеской паре сделать, порой, сложный, но осознанный выбор возможных вариантов репродукции.

Сдать анализ FISH спермы можно в Клинике профессора Феськова А.М. Все детали по телефонам: 0 800 50 77 90, (057) 760 46 66

 

Свернуть
deti 13/09/2017
Куда приводят мечты

«Хочешь рассмешить Бога – расскажи ему о своих планах», - так иногда говорят тем, кто не боится мечтать. Мечта, оформленная в слова, высказанная вслух становится уязвимой. Будто бы она и есть, но кто-то чужой уже протянул к ней жадную руку и отщипнул кусочек, тем самым уменьшив шансы на осуществление. Мы боимся мечтать, планировать будущее, рассказывать о хорошем – а вдруг сглазим, а вдруг позавидуют, а вдруг не сбудется, а вдруг…

Подробнее

«…Мы никому не рассказывали, куда едем и зачем. Даже родителям. Для моральной поддержки были только мы друг у друга и врач. (Татьяна, 32 года, первая попытка ЭКО)»

Но мечта – это то, что двигает нас вперед, то, ради чего мы живем. Наше продолжение во Вселенной. Равно как и дети.

Мечта о детях – что может быть светлее нее? Ждать, думать, перебирать в воображении еще неясные и далекие, но уже родные образы. Видеть сны о детях и считать их вещими. Замечать, что каждая четвертая  увиденная сегодня девушка беременна, а каждая пятая – с коляской. Разглядывать витрины детских магазинов, касаться рукой вещей для новорожденных, покупать мягкие игрушки – будто бы себе, но на самом деле – ему. Заботиться о своем здоровье – ведь вам еще детей растить!

Дети – это не мы, но частичка нас. Это слезы радости и просто слезы. Это розовые пяточки, легкие, как паутинка, волосики и растерянное счастье родителей – у них теперь есть собственное чудо. Это первая улыбка, первый зуб, первый шаг, первый синяк, первое слово. Первый день в садике, первый урок, первые корявые буквы, выведенные родной рукой, первая двойка, первая любовь, первый поцелуй. У детей все впервые, и у нас с ними – тоже.

«Впервые я задумалась о ребенке ещё далекие 10 лет назад. Вышла замуж и ребенок был логичным следующим шагом в жизни. Не могла себе представить, что само сабо разумеющееся событие станет целью моей жизни на последующие 10 лет… Сейчас самой не верится, что НАКОНЕЦ-ТО я мама (Светлана, 34 года, лапароскопия, две программы ЭКО)»

Вашу первую встречу вы не забудете никогда. Маленький теплый человечек, который еще недавно был неотделим от вас, начал обретать независимость. Пока его еще можно носить на руках, баюкать и целовать сколько хочется, и вы пользуетесь этим моментом, помня, что время быстротечно и когда-то, в пока еще далеком будущем, ваши отношения выйдут на новый уровень, когда ваш внезапно повзрослевший ребенок станет не просто маленьким сыном или дочкой, а другом, советчиком и помощником. 

Когда кто-то, родной по крови, вас ждет, любит и крепко-крепко обнимает после долгого дня, проведенного порознь, - любые проблемы и неприятности отступают. «Мама, я скучаю!» - за эти слова можно отдать не только полцарства, но и всю свою жизнь. Ведь жизнь без детей – как засохшее дерево: еще крепко держится корнями за землю, но смысла в этом уже нет.

«В этом году у нас выпускной класс! Я все представляла, как мой сын будет успешным программистом или кем сейчас среди компьютерщиков модно быть? Каково же было удивление, когда он пришел и сказал, что нужны дополнительные занятия по биологии и химии, потому что он будет хирургом! Ну что ж! Значит так тому и быть! (Инна, 42 года, две программы ЭКО)»

Ребенок – ваш бесценный подарок, но не ваша собственность. Это такой же человек, как и вы, со своими желаниями, стремлениями и планами. И бывает, что они не совпадают с планами родителей. Вы мечтали отдать дочку в балетную студию, а она тащит вас в тир? Сын выбрал шахматы вместо футбола, когда вы уже видели его виртуозом мяча? Дети не обязаны реализовывать ваши желания и мечты – ведь у них есть свои.

Будущее предугадать невозможно. Но у будущего есть имя. Это имя вашего ребенка. Возможно, первым будет сын. Или дочь. Или близняшки. Хотя неважно, кто будет первым, главное – он будет. Мальчик или девочка, брюнетка или блондин, умница или хулиган, певица или футболист – мы не знаем, каким будет и кем вырастет ваш ребенок. Единственное, что мы знаем – он точно будет.

Вот уже 22 года мы работаем немножко волшебниками и помогаем родителям встретиться со своими детьми. Тем, кто не боится мечтать и говорить о своих мечтах. Наше волшебство – это, прежде всего, ваше огромное желание плюс современные медицинские технологии, которыми «вооружены» наши специалисты. Ну и, конечно же, капелька везения.

Истинное счастье кроется в простых вещах. Держать на руках малыша, улыбаться в ответ на его улыбку, вместе познавать огромный мир. Да, с детьми порой бывает сложно и тяжело, но без них мир теряет яркие краски, а жизнь – цель. Одним счастье материнства и отцовства достается легко, другим же приходится пройти длинный путь, чтобы обрести его. И во время такой долгой дороги нужны квалифицированная медицинская помощь и поддержка.

Давайте пройдем этот путь вместе? Мы точно знаем, что на финише вас будет ждать он – ваш малыш. И начнется уже совсем другая история – его история. 

Напишите нам свою историю и возможно мы пройдем этот путь вместе 

 
 
 
 

Свернуть
gestoz 12/09/2017
Гестоз беременных: тактика поведения

О токсикозе слышали, наверное, все. Это состояние часто на слуху, и не вызывает вопросов. А вот что же такое гестоз – попробуем разобраться!

Подробнее

Гестоз – осложнение, возникающее при беременности, которое иногда называют поздним токсикозом. Эти два состояния – гестоз и токсикоз – схожи тем, что организм женщины не справляется с вынашиванием плода, и это проявляется в проблемах с работой различных органов. Но токсикоз проходит, чаще всего, самостоятельно, когда организм адаптируется к своему положению. А вот гестоз в тяжелой форме может привести и к летальному исходу, а выявленный в легкой форме (даже!) требует не только контроля, но и активного лечения.

Механизм возникновения гестоза до сих пор точно не известен, хотя выделяют женщин определенной группы риска с более высокой вероятностью возникновения этого осложнения. К ним относятся те, у кого беременность первая или многоплодная, возраст старше 30 лет, есть хронические заболевания, связанные с почками или системой кровоснабжения, вынашивание происходит в неблагоприятной психологической обстановке и т.д. Даже если ни один из этих факторов не подходит к конкретной беременности, от гестоза женщина все равно не застрахована.

Симптомы гестоза

Самый первый признак гестоза – появление отеков из-за задержки жидкости в организме. Скрытые отеки выявляются при регулярном взвешивании, если прибавилось 2 и более кг за неделю – это вызывает подозрения, даже если внешне ноги, руки и лицо выглядят как обычно.

Если жидкость сквозь стенку кровеносных сосудов проникает в ткани и там накапливается, то кровь становится гуще. Чтобы транспортировать ее с достаточной скоростью, организм повышает давление. Постоянное значение более 140/90 мм рт.ст. – еще один повод насторожиться.

Третий симптом – повышение уровня белка в моче (протеинурия). В норме белок вообще должен отсутствовать в моче, а при беременности допустимы его выделения в концентрации до 0,033 мг/л в суточном объеме.

Если уровень постоянно превышен и в динамике виден его рост, то это уже говорит о проблеме с работой почек и требует немедленного принятия терапевтических мер.

Совсем не обязательно, чтобы гестоз сочетал в себе все три основных симптома. Иногда достаточно одного или двух, чтобы диагностировать это состояние.

Тактика ведения беременности с гестозом

Основные угрозы, исходящие от гестоза – нехватка кислорода у ребенка из-за плохого кровоснабжения. Это чревато всеми возможными последствиями вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Рвота у беременной (как еще один симптом гестоза) может привести к обезвоживанию, а нарушения в работе кровеносной системы – к отказу любых органов, особенно если до беременности они уже функционировали недостаточно хорошо.

По совокупности симптомов и поведению их в динамике выделяют три стадии гестоза, которые и определяют дальнейшую тактику ведения беременности.

  • На первой, легкой стадии, определяется только наличие отеков. Чтобы бороться с ними, требуется соблюдать диету с пониженным содержанием соли (она задерживает жидкость в организме), пить больше жидкости (хотя здесь мнения специалистов расходятся и часто рекомендуется обратное), избегать стрессов, принимать витамины и препараты для улучшения свертываемости крови. Контроль давления несколько раз в сутки и регулярная сдача анализов крови и мочи – обязательны. Если гестоз не прогрессирует, а терапия оказывает положительное воздействие, то беременность можно успешно доносить до полного созревания плода.
  • Вторая, средняя стадия гестоза – это сочетание нескольких симптомов, причем они  значительно выражены (отеки отчетливо видны, давление повышается до 150/110 мм рт.ст. и выше). Угроза здоровью и мамы, и плоду серьезная, поэтому лечение проводят уже в стационаре, где назначают препараты для улучшения кровотока, седативные средства и витамины, а по строгим показаниям – диуретики или другие гипотензивные препараты. 
  • Третья стадия гестоза (эклампсия) выражается настолько тяжелыми симптомами, что требуется немедленная госпитализация – это отказ органов (почек, печени и др.), отслоение плаценты или сетчатки глаза у матери, судороги, кома. Если медикаментозная терапия не дает эффекта в течение нескольких часов, то проводят кесарево сечение или стимулируют роды. Окончание беременности – единственный способ остановить развитие гестоза, даже если ребенок еще недостаточно созрел для появления на свет.

Поскольку гестоз может очень быстро развиваться и иметь самые трагические последствия, то врачи, ведущие беременность, внимательно следят за прибавкой в весе, артериальным давлением женщины. Важным является монитринг результатов анализов мочи беременной.

Конечно, эти показатели могут меняться и по другим причинам, однако, именно они вызывают подозрение в первую очередь. Контролировать давление и вес, например, можно и в домашних условиях, что позволит вовремя заметить негативную динамику, обратиться к специалистам и начать терапию.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Свернуть