Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием
Новости
immunologicheskoe_besplodie 24/02/2017
Иммунологическое бесплодие

В современном мире бесплодие представляет собой одну из глобальных проблем. И, в зависимости от факторов, вызвавших его, выделяется несколько типов бесплодия. Об одном из них (а именно - об иммунологическом) и пойдет речь далее.

Подробнее

Иммунологическое бесплодие, на самом деле встречается довольно редко, тем не менее, не стоит торопиться и списывать его со счетов. Основным фактором развития иммунологического бесплодия является наличие в организме антиспермальных антител или сокращенно АСАТ. Они не делают выбора по половой принадлежности, то есть могут быть обнаружены как в женском, так и в мужском организме. Наличие антител препятствует нормальному процессу созревания сперматозоидов, а также оказывает негативное влияние на их качество и подвижность, тем самым затрудняя оплодотворение и дальнейшее развитие эмбриона.

По наблюдениям врачей от 5 до 20% супружеских пар  (возраст партнеров до 40 лет) страдают бесплодием по причине иммунологических отклонений.

Причины иммунологического бесплодия

К наиболее частым причинам увеличения числа антиспермальных антител, и как следствие, развитию иммунологического бесплодия в мужском организме, относят:

  • травмы мошонки или оперативное вмешательство в нее;
  • инфекционные урогенитальные заболевания (гонорея, герпес, ВИЧ и т.п.);
  • различные дефекты развития половых органов, как врожденные, так и приобретенные (например, варикоцеле);
  • онкологические заболевания, в том числе - репродуктивной системы.

Антиспермальные антитела в мужском организме подразделяются на спермоиммобилизирующие и спермоагглютинирующие.

Первые приводят к частичному или полному обездвиживанию мужского семени, а вторые способствуют «слипанию» сперматозоидов между собой или с другими частями разрушенных клеток. Все это, как указывалось выше, негативно сказывается на фертильности и в большинстве случаев приводит к бесплодию.

Основными причинами развития иммунологического бесплодия в организме женщины могут быть:

-  инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы;

-  оперативные вмешательства;

- генетическая предраспложенность

Все эти причины приводят к тому, что иммунная система начинает реагировать на сперматозоиды как на «чужаков», тем самым сводя к минимуму шансы на успешное оплодотворение яйцеклетки. У женщины в нормальном состоянии иммунная система не реагирует на сперматозоиды, способствуя продолжению рода.

Симптомы иммунологического бесплодия

Как правило, данное заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, внешних проявлений у партнеров не наблюдается, все показатели при гинекологическом осмотре женщины в норме.

Одним из факторов, указывающим на проблему такого рода, является факт невозможности забеременеть в течение года при регулярной половой жизни с постоянным партнером без использования контрацептивов, а также привычное прерывание беременности на очень ранних сроках. При исключении других факторов бесплодия.

Диагностирование иммунологического бесплодия

При подозрении на бесплодие оба партнера проходят обследование у соответствующего врача. Иммунологическая форма бесплодия устанавливается на основании следующих обследований:

  • анализ крови и семенной жидкости для мужчины;
  • анализ крови и цервикальной жидкости для женщины;
  • посткоитальный тест;
  • MAR-тест, позволяющий выявить процент связанных сперматозоидов в семенной жидкости;
  • метод проточной цитофлуорометрии (ПЦМ) позволяет определять число АСАТ на отдельно взятом сперматозоиде;
  • диагностика по методу ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить возбудителей инфекционных болезней репродуктивной системы, например, хламидиоз, микоплазмоз и др);
  • тест-контакт спермы с цервикальной слизью;
  • определение генов гистосовместимости в системе HLA
  • другие методы.

            Стоит отметить, что в период проведения обследований полностью исключается прием лекарственных препаратов, особенно - гормональных, чтобы исключить их влияние на результаты.

Лечение иммунологического бесплодия

            Современная медицина не обладает знаниями, которые позволили бы найти метод успешного на 100% лечения данного заболевания, который бы еще и подходил всем пациентам. Однако все известные на данный момент методы сводятся к коррекции иммунного статуса пациента.

С высокой долей успешности в терапии женского иммунологического бесплодия применяют лечение на базе кортикостероидов в сочетании с ограничением небезопасных половых контактов (т.е. без применения средств контрацепции) и использованием антибактериальных и антигистаминных препаратов. Такого рода терапия направлена на снижение числа АСАТ в организме женщины.

Также могут применять и метод иммунизации женщины путем подкожного ввода в ее организм аллогенных лимфоцитов партнера.

Для лечения мужского иммунологического бесплодия также применяются консервативные методы лечения, основанные на использовании андрогенов, в частности, тестостерона, отвечающего за формирование сперматозоидов, их качество и подвижность.

В случае негативного результата от применения терапии у женщины возможно использование вспомогательных технологий зачатия, таких, как внутриматочная инсеминация, при которой сперматозоиды партнера вводятся внутриматочно в организм женщины после специальной обработки или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

При неудаче в лечении мужского иммунологического бесплодия также применяют методы вспомогательного оплодотворения, наиболее эффективным из которых является метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

В любом случае при желании партнеров стать родителями современная медицина обладает достаточными знаниями и технологиями для реализации их желаний. 

Свернуть
uspeshnoe eko 20/02/2017
Как повысить шансы на успех ЭКО?

На сегодняшний день процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) становится все более привычной для пар, которые по тем или иным причинам не могут стать родителями естественным образом. И если с мифами о том, что дети, зачатые при помощи ЭКО, имеют проблемы со здоровьем и отличаются от других малышей, в основном, понятно, то вера в то, что ЭКО - что-то вроде чуда, остается по-прежнему сильной.

Подробнее

Да, в каком-то смысле сама возможность стать родителями таким образом - уникальна и чудесна. Но результат зависит не только от врача-репродуктолога, но и от будущих родителей.

От чего зависит эффективность ЭКО

Существует несколько факторов, которые обязательно должны быть учтены при прогнозировании эффективности ЭКО. Среди них:

  • возраст будущей мамы (чем старше женщина, тем меньше % удачных ЭКО, но многое зависит от общего состояния здоровья женщины и ее образа жизни);
  • конкретная причина, с которой связывается бесплодие;
  • продолжительность попыток забеременеть самостоятельно;
  • наличие/отсутствие процедур ЭКО в прошлом, их результативность;
  • состояние слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов и качество самих эмбрионов.

Что делают врачи, чтобы увеличить вероятность успешного ЭКО

ИКСИ (ICSI) (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Проведение этой процедуры, представляющей собой введение наиболее подходящего сперматозоида в цитоплазму отобранной яйцеклетки, значительно повышает шансы на получение желанной беременности. Как правило, процедуру выполняют в случаях, когда показатели спермограммы оставляют желать лучшего.

ИМСИ (IMSI) – процедура выбора живых морфологически  нормальных сперматозоидов  непосредственно перед ИКСИ. Поиск сперматозоидов осуществляется при помощи специального микроскопа, который дает увеличение более, чем в 6300 раз. 

ПИКСИ (PICSI) – процедура, которая предполагает выбор зрелого сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки. Выполняется ПИКСИ с использованием гиалуроновой кислоты. Чем выше уровень связывания с гиалуроновой кислотой, тем выше процент оплодотворения, частота дробления и частота наступления беременности

Timelapse - метод покадровой съемки развития эмбрионов. Эмбриолог ведет непрерывное наблюдение за развитием эмбрионов в режиме реального времени при этом нет необходимости извлекать планшеты с эмбрионами из инкубатора. Благодаря timelapse при ЭКО для переноса выбирают самые жизнеспособные эмбрионы.

PGD – предимплантационная генетическая диагностика, анализ эмбриона на наличие самых распространенных хромосомных и генных заболеваний перед имплантацией эмбриона в полость матки. 

Наиболее современная методика предимлантационной генетической диагностики – NGS, благодаря которой можно исследовать все пары хромосом и определить здоровый эмбрион. Точность метода 99%

Лазерный хэтчинг. Одним из ключевых моментов в развитии беременности является момент прикрепления эмбриона к стенке матки. Но чтобы оно прошло успешно, эмбрион должен выбраться из оболочки, окружающей его.  К сожалению, это происходит не всегда. Поэтому применяется методика истончения и разрыва оболочки, чтобы создать максимально благоприятные для эмбриона условия. Обычно лазерный хэтчинг рекомендован в случаях, когда возраст будущей мамы - более 36 лет, а также в ситуациях, когда ранее уже были неудачные попытки ЭКО или когда причина бесплодия не выявлена. Еще одна причина проведения процедуры - нарушенная морфология самой оболочки (утолщение, повышенная плотность). 

Мононуклеары при ЭКО. Для успешной имплантации эмбриона важно определить согласование готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое имплантационное окно). Прогестерон играет решающую роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации. Исследования показали, что в лимфоцитах периферической крови (мононуклеарные клетки периферической крови, МКПК) в норме присутствуют рецепторы прогестерона. Применение внутриматочного введения мононуклеаров перед переносом эмбрионов пациентам, повторно проходящим ЭКО, значительно повышает возможность имплантации эмбриона и наступления клинической беременности. Учитывая, что данные клетки обладают способностью усиливать инвазию эмбриона, данный метод применяется для повышения шансов получения беременности у пациентов с неудачными попытками ЭКО в прошлом.

Подсадка бластоцист.  Осуществлять подсадку эмбриона в матку можно уже на третий день после оплодотворения. Но, как показывают современные исследования, эмбрионы 5-6 дней - оптимальны для переноса из-за целого ряда факторов. Поэтому в клиниках, где есть для этого возможность, проводят подсадку именно таких эмбрионов (бластоцист).

Что не зависит от врачей в результативности ЭКО

При том, что от квалификации врача и качества оборудования клиники зависит многое, не меньше надо будет сделать и будущим родителям. Их образ жизни (и готовность его корректировать) и общее состояние организма играют очень большую роль в результативности ЭКО.

Отказ от вредных привычек

Исходя из данных исследований, проведенных учеными, употребление алкоголя негативно сказывается на фертильности, поэтому, планируя ЭКО, оптимальным будет полный отказ от него (принятые на протяжении недели 10 доз спиртного (300 граммов водки, 1500 граммов сухого вина) снижают способность к зачатию на 65%).

Также стоит отказаться от кофе и крепкого чая (их не следует употреблять более 3-х чашек в день).

Курение - еще один "враг" беременности. У курящей женщины момент зачатия может наступить значительно позже, чем у некурящей (беременность у зависимых от табака женщин наступает, зачастую, на год позже, чем у не имеющих такой привычки (при прочих равных условиях)). Вероятность успешного ЭКО у курящей женщины - почти в два раза ниже.

Все рекомендации, касающиеся избавления от вредных привычек, справедливы как для женщин, так и для мужчин, ведь от качества спермы зависит очень многое. При этом на очищение организма от систематического употребления алкоголя и никотина уходит примерно 3 месяца. 

Приобретение полезных привычек и изменение образа жизни

Как показывает практика, умеренная физическая активность (преимущественно аэробная, а не экстремальный спорт и не чрезмерные физические нагрузки), контроль веса (он должен быть нормальным для роста и конституции тела будущей мамы) и здоровое питание (особенно рекомендовано соблюдение средиземноморской диеты) - составляющие, которые значительно повышают шансы на успех ЭКО.

Как действовать после ЭКО

После переноса эмбрионов следует придерживаться все предписаний врача, не отступая от них. Как правило, в списке будут:

  • избегать поднятия тяжестей (как минимум, в первые 48 часов), фитнеса, бега;
  • отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • пить не менее 1,5 литра воды в день (без газа);
  • интимная близость - в зависимости от самочувствия и советов врача;
  • не проводить спринцеваний.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки врач может назначить определенную диету и прием препаратов.

Успехов!

Свернуть
pozdnyaja beremennost 16/02/2017
Поздняя беременность: что это такое?

Уже практически модной тенденцией в современном мире становится явление, когда женщина познает радость материнства в возрасте “за 30” или даже после 35 лет. Согласно медицинским рекомендациям, оптимальным возрастом для первого зачатия считается возраст женщины до 28 лет. Но вот в реалиях жизни не всегда получается придерживаться этих временных рамок. Беременность в возрасте 35 лет и старше считается в медицине поздней. Но что вообще это значит? И стоит ли этого опасаться?

Подробнее

Причинами поздней беременности могут быть как социальные, так и медицинские факторы. Нередко уклад жизни не позволяет задуматься о том, чтобы завести ребенка. И это понятно, ведь сначала хочется обустроить свою жизнь, наладить быт, обеспечить финансовую стабильность и лишь потом рожать детей.

К медицинским факторам относятся препятствия, не позволившие стать матерью в оптимальном возрасте, например, проблемы с репродуктивной системой женщины.

Не стоит забывать, что никто не отменял так называемые биологические часы, и с каждым годом наш организм и все внутренние органы претерпевают трансформации. Кроме визуальных изменений, отражающихся на внешнем виде, происходят изменения и в других органах человека, в том числе - в его репродуктивной системе, например, у женщин снижается уровень вырабатываемых яичниками гормонов и половых клеток.

Именно по этой причине поздняя беременность сопряжена с рисками:

  • выкидыш: если взять вероятность выкидыша при возрасте мамы до 30 лет за единицу, то при возрасте мамы 30-39 лет вероятность возрастает почти в 2 раза, а после 40 – в 3 с лишним раза;
  • проблемы с плацентой: чревато прерыванием беременности или замиранием плода в результате нехватки кислорода и питательных веществ, поступающих через плаценту матери;
  • обострение хронических заболеваний, которые также могут привести к негативным последствиям;
  • приобретение диабета беременных;
  • многоплодная беременность: по статистике при возрасте мамы 35-39 лет часто наблюдаются близнецы;
  • преждевременные роды и осложнения при родах вследствие ослабления родовой деятельности, в этом случае существует реальная угроза для жизни матери и ребенка;
  • рост числа хромосомных отклонений у будущего ребенка;
  • малый вес ребенка.

Несмотря на все описанные выше риски, если поздняя беременность все же является обдуманным шагом, то стоит перед ее наступлением пройти необходимые обследования, дабы минимизировать шансы негативных последствий. Лучше потратить время на такие обследования и родить впоследствии здорового ребенка, чем подвергать риску и маму, и ребенка.

 

Свернуть
vozrast buduschih roditelej 14/02/2017
Возраст родителей и успешное зачатие

Ни для кого не секрет, что в последнее время возраст женщин, в первый раз ставшими мамами, имеет тенденцию к росту. Одной из главных причин этому является мода, пришедшая из европейских стран, где о вопросе рождения детей женщины задумываются после 30, а то и 35 лет. Однако, насколько высоки шансы успешного зачатия в зависимости от возраста родителей?

Подробнее

Природой заложено, что физиологический период для мужчин и женщин, позволяющий им стать родителями, начинается с 18 лет. Впрочем, нередки случаи родительства и в более раннем возрасте.

Но, по мнению врачей, оптимальным возрастным коридором для зачатия первого ребенка считается возраст от 20 до 28 лет. И здесь не стоит искать какого-то особого объяснения, именно в этом возрасте организм человека находится в оптимальной форме, он еще не ослаблен различного рода недомоганиями, довольно стоек к стрессам и нагрузкам. Но, несмотря на это, в психологическом плане еще не все молодые люди готовы к тому, чтобы взять ответственность за будущего ребенка на себя, в этом и кроется причина ранних разводов и того факта, что в большинстве случаев воспитанием появившегося ребенка занимаются бабушки и дедушки. Нежелание иметь ребенка в этом возрасте может объясняться и не слишком устойчивым финансовым положением молодых супругов, что в современной жизни далеко не редкость.

По большому счету препятствий к успешному зачатию в паре, где возраст родителей перешагнул за 30, медицина не видит. Только после 35 лет уже появляется риск возникновения неполадок в работе организма, снижающих шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка.

Тут также нет скрытого смысла, все объясняется физиологией и состоянием здоровья репродуктивных органов, а также всего организма в целом. Даже при успешном зачатии при возрасте женщины за 35, к сожалению, растет вероятность развития у ребенка синдрома Дауна или других отклонений в здоровье, включая сахарный диабет I типа.

Неприятные перспективы, не так ли? Значит ли это, что после 35 лет можно забыть о счастье стать родителями? Нет конечно, просто к вопросу планирования беременности стоит подойти со всей ответственностью. Более того, есть даже положительные моменты: 

Впрочем, медицина не стоит на месте, и возможно, уже в этом веке можно будет излечить ребенка еще на стадии эмбриона.

Подводя итог, можно сказать, что для успешного зачатия возраст родителей не является большой помехой, но, все-таки, все нужно делать вовремя. А еще – с  помощью квалифицированных специалистов, способных порекомендовать нужные обследования и процедуры, которые позволят стать счастливыми родителями здорового ребенка.

Свернуть
neozhidannosti pri beremennosti 09/02/2017
Неожиданности, которые могут испортить беременность

Невозможно не заметить, что любая женщина, вынашивающая под сердцем своего ребенка, выглядит совершенно особенной, а ее глаза светятся удивительным светом! Но всегда ли все протекает безоблачно и какие же неожиданности могут подстерегать на пути к материнству и испортить прекрасный период ожидания? Об этом и поговорим!

Подробнее

Одной из главных проблем при беременности является наличие токсикоза. И это не удивительно, ведь организм привыкает быть в новом для него состоянии и таким образом реагирует на смену привычного ритма жизни. Тошнота, головокружение и рвота могут сопровождать будущих мам на протяжении первого триместра беременности. Такие симптомы исчезают после 12-15 недель беременности, т.е. после завершения формирования плаценты. А как может быть иначе, ведь природа позаботилась о том, чтобы новая жизнь зарождалась и развивалась в условиях максимально благоприятных для этого.

Также могут наблюдаться перебои в работе желудочно-кишечного тракта, что может привести к запорам, особенно - в первом и последнем триместре беременности. Для профилактики рекомендуется ввести в рацион кисломолочные продукты, отруби, сухофрукты и свежие ягоды, а также не стоит забывать и о физических нагрузках (умеренном спорте и прогулках на свежем воздухе). Эти же мероприятия помогут справиться и с геморроем, который нередко сопровождает беременных.

С ростом плода его положение в утробе матери оказывает влияние на внутренние органы женщины, тем самым вызывая неприятные ощущения. Так, например, во втором и третьем триместре у беременной может развиться изжога (в результате давления, оказываемого плодом на желудок). В вопросах лечения изжоги во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может привести к неприятным последствиям.

После 12 недели может наблюдаться рост кровяного давления и об этом также необходимо поставить в известность курирующего вас врача, чтобы он смог вовремя выявить причину и оценить влияние этого момента на протекание беременности.

Кроме этого, на 12 неделе принято становится на учет в женской консультации, а чтобы очереди не причиняли Вам неудобств на учет можно встать у нас >>> 

Еще одним проблемным местом будущей мамы становится спина, а, точнее - ее поясничная часть. Впрочем, это и неудивительно, ведь малыш в утробе матери растет и набирает вес, а вся нагрузка ложится на позвоночник мамы. В этом случае медикаментозное лечение противопоказано, а массаж не всегда уместен. Общей рекомендацией в данном случае будет ограничение нагрузки на спину (например, спать на боку, чередовать пешие прогулки с отдыхом в положении лежа). Не лишним будет ношение бандажа, что позволит поддержать мышцы спины и живота.

Самым страшным кошмаром для будущих мамочек является, конечно же, появление растяжек на коже живота, груди, ягодиц и бедер. Однако несколько простых рекомендаций помогут будущим мамам сократить число таких «напоминалок» о беременности. Для этого врачи рекомендуют на протяжении первой половины беременности контролировать вес и правильно питаться, а, главное, вовремя начать смягчать кожу специальными кремами против растяжек.

Вот такие маленькие и большие неожиданности могут подстерегать будущих мам. Однако не стоит унывать, ведь, как поется в известной детской песенке, «неприятность эту мы переживем», и, поверьте, так и будет! Все, о чем мы рассказали выше, останется в вашей памяти не более, чем мелкими неприятностями, которые забудутся, едва у вас на руках окажется ваше продолжение.

И, напоследок, несколько рекомендаций касательно врачей. Несмотря на общедоступность интернета и море различной информации на его просторах, не стоит самостоятельно принимать решения и чувствовать себя гуру во всех областях, особенно, что касается здоровья. Доверьтесь лучше профессионалам и обязательно наблюдайтесь у врача. Постарайтесь найти в его лице близкого человека, ведь именно те, кто давал клятву Гиппократа, смогут помочь выйти победителем из всех неоднозначных ситуаций!

 

Свернуть