Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием
Новости
eshre2017 11/07/2017
ESHRE 2017 в Женеве (Швейцария)

02. 07 – 05. 07.2017 сотрудники «Клиники профессора Феськова А.М.» приняли участие в работе ежегодного Международного конгресса ESНRE 2017

Подробнее

Практически половина всех репродуктологов и эмбриологов Европы собрались вместе, чтобы обсудить новые научные достижения в области репродуктивной медицины. 

Основное внимание на конгрессе было посвящено обсуждению новых стратегий в области ВРТ. В частности, широко обсуждался вопрос об персонализированном подходе к овариальной стимуляции, о выборе дозы ФСГ и ЛГ, о подготовке эндометрия и эмбрионов для успешной имплантации. Показано, что использование аутологичных стволовых клеток костного мозга наряду с гормональной терапией дает возможность повысить рецептивность   эндометрия, в том числе, и получить беременность у пациенток  с синдромом Ашермана. Большое внимание было уделено созданию новых сред для культивирования эмбрионов, об использовании эмбриональных стволовых клеток для улучшения качества гамет и эмбрионов, а также условиям культивирования эмбрионов при низком и ультранизком содержании кислорода (соответственно, при 5 и 2%-ном О2). Рассмотрены вопросы об информативности различных методов предимплантационной диагностики (ПГД) эмбрионов и возможности сочетанного использования технологии time-lapse мониторинга и ПГД. Заслушаны сообщения о возможности лабораторного определения числа копий митохондриальной ДНК как маркера жизнеспособности эмбрионов, об использовании сенситайзеров инсулина и инозитола в программах  ВРТ у пациенток с синдромом поликистозных яичников, а также другие доклады в области теоретической и практической репродуктологии и эмбриологии.

На постерной секции, где происходило не менее оживленное обсуждение, чем на устных секциях, был представлен доклад и наших сотрудников: Сомовой Е.В., Феськова В.А.,Жилковой Е.С., Тищенко А.А. и Феськова А.М. «The choice of the best embryo originating from spermatozoa of  men with severe male factor infertility: morphokinetics and next-generation sequencing (NGS) results».

По результатам 4 насыщенных дней можно уверено сказать, что Клиника профессора Феськова А.М.соблюдает единые подходы в лечении бесплодия с коллегами ведущих европейских клиник репродукции. 

Впервые международный конгресс посетила врач уролог-андролог Иванова Анна Валентиновна - теперь она полноправный член ESHRE.

В целом, и конгресс, и выставка новейшего оборудования на ESHRE2017 оставили положительное впечатление. Интересные и перспективные разработки мировых лидеров репродуктивной медицины будут имплементированы и в работу нашей клиники. 

 

Свернуть
nizkaya_placentaciya 07/07/2017
Низкая плацентация: опасно ли это?

Значение плаценты в развитии беременности трудно переоценить. Этот орган выступает в качестве не только соединительного звена между организмом матери и ребенка, но и обеспечивает малышу защиту от неблагоприятных факторов, а также снабжает растущий организм кислородом и необходимыми для его развития питательными веществами, выводит углекислый газ. Кроме того, именно плацента вырабатывает прогестерон, необходимый для сохранения беременности.

Подробнее

Поэтому один из важных показателей, которые отслеживают во время беременности - “поведение” плаценты. Что делать, если будущая мама услышала о том, что у нее низкая плацентация? Прежде всего - не паниковать! А разбираться во всем спокойно.

Что собой представляет низкая плацентация?

Как правило, низкой считают плаценту, край которой расположен ниже, чем 5,5-6 см от края внутреннего зева (иными словами, между плацентой и зевом остается не более 6 см).

Достаточно часто эмбрион “решает” закрепиться не традиционно, ближе к дну матки, а в нижней ее части, приближенной к зеву. В подобной ситуации и можно ожидать низкой плацентации.

Такой диагноз ставят примерно 15% будущих матерей.

Причины появления низкой плацентации

Назвать точные причины, по которым плацента располагается низко, не могут даже врачи в обширным опытом работы.

Чаще всего данная патология встречается у женщин, которые ранее уже рожали, а также у тех, кто имеет в анамнезе различные воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Также к факторам риска относят:

  • аборты, операция кесарева сечения (они зачастую приводят к повреждению эндометрия и/или образованию рубцовой ткани, вследствие которых эмбриону сложно найти место для прикрепления);
  • миомы (в том числе, удаленные в прошлом);
  • анатомические особенности матки (например, ее недоразвитие);
  • многоплодные беременности;
  • сложности с плацентой во время предыдущих беременностей;
  • возраст более 35 лет.

Симптомы недуга

Достаточно часто низко расположенная плацента никак себя не проявляет до какого-то определенного момента. Во многом это зависит от того, насколько низко она находится по отношению к зеву.

Когда достигается некая “критическая точка”, начинаются очевидные проявления низкой плацентации:

  • тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
  • мажущие выделения, содержание крови в которых увеличивается;
  • усиление перечисленных выше симптомов при физической активности (даже при внезапном кашле, чихании).

Диагностика низкой плацентации

Чтобы понять, что стало причиной описанных ранее недомоганий, необходимо обратиться к врачу, который первым делом проведет пальпацию, а затем отправит на УЗИ.

УЗИ проводятся согласно 417 Приказу МОЗ Украины. Если по данным этого обследования с плацентой все в порядке, то, скорее всего, нарушения в самочувствии вызваны чем-то другим.

Также для уточнения диагноза могут быть проведены такие обследования: 

  • лабораторный анализ крови (в том числе, на уровень фибриногена, дефицит которого ведет к осложненным кровотечениям);
  • изучение особенностей кровотока;

Опасность для матери и ребенка

Практика показывает, что низкая плацентация опасна как для женщины, так и для ее малыша. Возможные последствия:

  • выкидыш;
  • отслойка плаценты
  • кислородное голодание (гипоксия) плода;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • дефицит у растущего ребенка питательных веществ;
  • нарушения хода родов;
  • низкое артериальное давление;
  • поздний гестоз.

Лечение патологии

Как такового лечения врач назначить не сможет. Здесь все зависит от женского организма и вполне реально ожидать того, что к 24 неделе плацента поднимется вместе с увеличением размеров матки и займет нужное положение.

Кроме того, женщине необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • отказаться от интенсивных физических нагрузок (например, визитов в спортивный зал, сопровождаемых бегом, прыжками);
  • не поднимать тяжестей;
  • свести к минимуму резкие движения;
  • отказаться от половой жизни;
  • не посещать бани и сауны;
  • не совершать дальних поездок на транспорте (в особенности - авиа);
  • принимать препараты для понижения тонуса матки (если он есть);
  • производить кардиомониторинг активности ребенка;
  • если появится необходимость принимать гормональные препараты, которые в случае вынужденного родоразрешения раньше срока позволят легким малыша начать работать.

Особенности родов при низкой плацентации

Здесь многое зависит от того, насколько низко расположена плацента. В значительной части случаев вполне реальны естественные роды в отведенный для них срок (правда, достаточно приходится проколоть плодный пузырь).

Но это целесообразно только в том случае, если малыш лежит правильно. Если же выявлено тазовое предлежание тактика дальнейшего родоразрешения согласовывается в индивидуальном порядке с врачом.

Удачи! И помните, что в 90% случаев низкая плацентация проходит сама по себе!

Свернуть
deti_eko 06/07/2017
Дети после ЭКО

Несмотря на то, что вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) не стоят на месте, а общий уровень осведомленности о них среди населения возрастает, по-прежнему существует ряд мифов, которые приносят потенциальным будущим родителям массу сомнений и переживаний. Отличаются ли дети, которые были зачаты при помощи ЭКО (или других ВРТ), от тех малышей, которые появились на свет в результате естественного оплодотворения?

Подробнее

Статистика гласит, что с бесплодием сталкивается до 20% пар, которые хотели бы иметь детей. Безусловно, в каждом случае причина отсутствия детей - индивидуальна. Но в значительной части таких ситуаций решение может стать процедура ЭКО, которая уже около 40 лет помогает стать родителями тем, кому не помогли другие виды лечения. 

На самом ли деле такие дети имеют более слабое здоровье, чем их сверстники, зачатые без помощи ВРТ?

По сути, дети, которые родились с помощью ЭКО, болеют ничуть не чаще, чем все другие малыши. Чаще всего, родители беспокоятся о том, чтобы у малыша не было онкологии (лейкозов, ретинобластом и др.), заболеваний сердца и сосудов, нефрологических патологий, нарушений функций крови.

Так вот, исследования, проведенные учеными стран Скандинавии показали, что перечисленные серьезные заболевания встречаются у деток, зачатых естественным путем, в 3 - 3,5 % случаев. У малышей же, появившихся на свет при помощи ВРТ, риски немного выше - 4 - 4,5%.

Но здесь следует учитывать, что это может быть вызвано не способом зачатия как таковым, а особенностями организма и наследственности родителей.

Также широко распространен миф о том, что дети, зачатые при помощи ВРТ, гарантированно будут иметь проблемы с репродуктивной системой. Если учесть, что Лиза Браун (первый ребенок, рожденный после ЭКО) и Елена Донцова (первый ребенок, рожденный при помощи этой технологии в СССР), уже обзавелись детьми, то говорить о том, что такие дети впоследствии будут бесплодными, совершенно необоснованно.

Кроме того, в странах, где ЭКО начали делать достаточно давно, и эта технология распространена весьма широко, общее количество бесплодных людей остается на том же уровне, что и ранее (в среднем, около 15 %). Очевидно, что значительная часть тех, кто был рожден в этих странах при помощи ВРТ, уже достигли репродуктивного возраста, и, видимо, не имеют серьезных проблем с рождением потомства.

А как насчет эмоциональной сферы?

По большому счету, уровень эмоционального интеллекта и особенности психологического развития зависят в основном от окружения ребенка. Так что, говорить о том, что дети, которые пришли в мир при помощи ЭКО, чем-то отличаются от других, необоснованно. Скорее, следует говорить о том, как правильно объяснить детям то, как их родители смогли зачать ребенка.

Кроме того, очень важна реакция на них других людей. Никто еще не отменил так называемой стигматизации (иными словами, навешивания ярлыков). И, зная особенности нашего общества, не всегда стоит говорить об ЭКО прямо. Хотя на Западе отмечается тенденция к тому, что о ВРТ говорят все спокойнее. Причем, даже верующие люди.

Риски протекания беременности после ЭКО, которые могут вызвать патологии плода

Собственно, риски, которые есть в беременности, наступившей вследствие ЭКО, вытекают из проблем, которые изначально были у родителей.

На ранних сроках беременности после программы ЭКО будущей маме уделяется более тщательное внимание. Это связано с тем, что женщина может находиться на медикмаентозной поддержке после эмбриотрансфера.  В целом беременность после ЭКО протекает также как и беременность естетсвенноым путем. 

Другой аспект - это эмоциональное состояние беременной. Для многих ЭКО - стрессовый период и долгожданная беременность воспринимается как чудо. Здесь важно найти хорошего специалиста по наблюдению беременности, который не будет запугивать и бояться сам, а сможет предоставить квалифицированную помощь.

Таким образом, можно сделать вывод, что говорить о проблемах в развитии детей, которые рождены при помощи ВРТ, конечно, можно, и исследовать особенности таких беременностей необходимо. Но каких-то проблем, характерных только для “детей из пробирки” (или в разы вырастающих рисков неких осложнений), нет.

Свернуть
allergiya_i_beremennost 04/07/2017
Аллергия у беременных: как бороться?

К сожалению, беременность при всех плюсах данного состояния, сопровождается многими проблемами для здоровья женщины. Проявление аллергической реакции в данной ситуации является весьма распространенным. Данное временное заболевание при этом сопровождается самыми разнообразными симптомами. Некоторые из них довольно болезненно переносятся представительницами слабого пола.

Подробнее

Частые симптомы при аллергии у беременных:

  • ринит;
  • дерматит;
  • синусит;
  • крапивница.

Проблема заключается в непредсказуемости аллергии. Даже если женщина ранее никогда не сталкивалась с этим расстройством, то в процессе беременности ситуация может кардинальным образом измениться. Аллергия вполне может проявиться на некоторые пищевые продукты, шерсть, пыль или лекарственные препараты.

Но вполне вероятна и обратная ситуация. Если женщина страдала аллергией, то время беременности ее проявления могут сойти на нет. Это происходит под влиянием кортизола, который усиленно продуцируется организмом беременных.

Последствия аллергии

Во время беременности женщинам запрещено употреблять многие медикаменты. Из-за этого процесс лечения аллергии становится более трудоемким.

Но самое главное, что источники негативной реакции, все же, не способны нанести вред плоду, ведь они не проникают к растущему малышу сквозь плаценту. Так что, не стоит зарабатывать себе нервное расстройство, беспокоясь о здоровье ребенка.

С другой стороны, аллергия у будущей мамы существенно повышает вероятность того, что рожденный в будущем ребенок будет склонен к аллергии.

Способы лечения

Чтобы оградить себя и будущего ребенка от негатива, беременным женщинам, страдающим от аллергии, все же, лучше показаться лечащему врачу. После детального обследования специалист определит, можно ли в конкретном случае назначать то или иное лекарство. Следует понимать, что наиболее распространенные препараты против аллергии противопоказаны при беременности. Например, “Диазолин”, “Супрастин”, “Кларитин” и “Тавегил”, которые наиболее привычны, не рекомендованы в первом триместре (а уж о “Димедроле” и говорить нечего).

Если аллергическая чувствительность девушки известна заранее, но конкретный аллерген неизвестен, то сразу же необходимо прибегать к профилактическим мероприятиям. Для этого обязательно нужно сделать аллергическую пробу.

Ее результат позволит узнать, что конкретно является причиной проявления отрицательной реакции организма. Располагая такой информацией, представительницы прекрасного пола смогут оградить себя от любого контакта с конкретным продуктом питания или веществом.

Параллельно с этим можно соблюдать специальную гипоаллергенную диету. Она как раз и предусматривает полное исключение из рациона женщины, находящейся в интересном положении, тех продуктов, которые способны вызывать неприятные проявления.

Если же аллергическая реакция начинает проявляться отечностью, низким артериальным давлением, проблемами с дыханием, то стоит вызвать скорую. Ибо отек Квинке, например, или анафилактический шок развиваются очень быстро, а их последствия могут оказаться фатальными.

Милые беременные! Помните! При любых недомоганиях важно своевременно обратиться к врачу! 

 

Свернуть
muzhskoe_besplodie_genetika 26/06/2017
Генетические причины мужского бесплодия

Несколько десятилетий тому назад диагноза бесплодие боялись исключительно женщины. Современные исследования показывают, что около 50% бесплодных пар не имеют детей именно по вине мужчины, поэтому в обществе резко изменился подход к лечению бесплодия – все больше разрабатывается методик, направленных именно на помощь мужчине стать отцом.

Подробнее

Что может натолкнуть на мысль о генетических причинах бесплодности у мужчины?

Обычно бесплодными признаются пары, которые в течение года живут половой жизнью, не предохраняясь, и не могут зачать малыша. При обращении в клинику таким парам проводятся стандартные исследования на гормоны и заболевания половых органов.  Мужчины сдают сперму на анализ.

Если первичные клинические анализы не показывают видимой причины бесплодия у мужчины, то возможно имеют генетические заболевания. Усиливается подозрение в том случае, если в роду у мужчины уже были некие проблемы с зачатием.

Причины генетического бесплодия

            Среди генетических причин бесплодия в первую очередь можно отметить следующие патологии:

  • Синдром Клайнфельтера – патология генов, возникающая в среднем у одного ребенка мужского пола на 600 родившихся.  Приводит к появлению 47 XXY генотипа. Чаще всего встречается у мальчиков, рожденных от старородящих матерей. Мужчины характеризуются  евнухоидным телосложением, страдают азооспермией. Заболевание подтверждается путем анализа кариотипа.
  • Муковисцидоз – аутосомно-рецессивная генная патология, при которой отсутствуют семявыносящие протоки, а также наблюдаются другие патологии. Мутации происходят в гене CFTR, который отвечает за синтез белка хлоридных каналов.
  • Микроделеции Y-хромосомы – мутационные участки в хромосоме, которые приводят к азооспермии или олигоспермии. И та, и другая патологии способны сделать мужчину бесплодным.

Обследования на мужское бесплодие

            При обнаружении проблем со спермой мужчинам назначают «генетические» анализы. Врачи делают анализы на самые распространенные патологии – аномалии AZF и CFTR.

            AZF – анализ на фактор азооспермии. Исследуются три типа геномных участков, отвечающих за сперматогенез. При исследовании врачи обращают внимание на так называемые делеции – зоны с потерянными участками генов. Утрата участков может быть как частичной, так и полной. В зависимости от локации поврежденной зоны, отмечается степень бесплодия. Обнаружение всех трех типов – a, b и с – наиболее тяжелый прогноз. В таком случае при любом лечении получить жизнеспособные сперматозоиды не удается. При делеции в зоне «с» прогноз благоприятен – при такой патологии возможны варианты лечения.

            Биоматериалом для исследования является кровь.

            При анализе на муковисцидоз биоматериалом также может стать соскоб со слизистой щеки или венозная кровь исследуемого. Метод исследования – полимеразно-цепная реакция. Лаборатории исследуют гены на 14-25 мутаций. Выявление мутировавших генов имеет огромное значение, поэтому в расшифровке анализа указывается перечень поврежденного генетического материала.

Шансы на отцовство при генетическом бесплодии

            Стать отцом с генетическими отклонениями довольно сложно. В каждом конкретном случае шансы на родительство зависят от диагноза и возможностями клиники, в которой Вы планируете лечение.

            У больных синдромом Клайнфельтера не удается добиться положительных результатов в виде улучшения качества спермы, но в литературе описаны единичные случаи беременности от таких мужчин. Это не дает возможности говорить о том, что патология излечима. В некоторых случаях (при мозаичной форме патологии) есть шанс бороться за отцовство, осуществив зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, но врачи предупреждают о высоком риске рождения ребенка с подобной патологией.

            При некоторых формах муковисцидоза отцовство вполне возможно, поскольку в сперме сохраняются активные сперматозоиды. Ввиду того, что их количество чрезвычайно мало, оплодотворение рекомендуют проводить методом ИКСИ, чтобы отобрать изначально самых сильных “представителей”.

Кроме этого, современные репродуктивные технологии позволяют родить здорового ребенка в парах, в которых есть риск передачи наследоственного заболевания. Методология носит название "кариомапинг" . И подробнее о ней скоро в наших материалах.  

Свернуть