Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием
Новости
predvaritelnaya data rodov 31/05/2017
ПДР: аксиома или повод для обсуждения?

Узнав о беременности, наверняка, каждая девушка представляет, когда наступит ТОТ день – день родов и долгожданной встречи с малышом. Врачи, безусловно, ставят такую дату, и называется она «предварительная дата родов» (ПДР). Существует несколько способов ее определения. Давайте рассмотрим каждую из них.

Подробнее

Способы определения ПДР

Определяют срок беременности обычно исходя из анамнеза: задержка менструации, первое шевеление плода. Также обращают внимание на величину матки, размеры плода. Информативно и УЗИ (особенно в первые три месяца).

* Формула Негеле или акушерский срок

По формуле Негеле врач рассчитывает дату. Происходит это так: от первого дня последней менструации отнимается три календарных месяца и добавляется 7 дней. Интересно то, что, во-первых, цикл может быть нестабильным, а, во-вторых, сама беременность может длиться от 37 до 41 недель. Верить ли данному методу?

* Определение ПДР по овуляции

Обычно овуляция приходится на 14-й день менструального цикла (если цикл равен 28 дням). Тогда узнаем сей день и добавляем 38 недель – вуаля! Подвох в том, что цикл может меняться: начаться чуть раньше, или, наоборот, чуть позже. Тогда овуляция считается наступившей за 14дней до начала нового цикла. Плюс яйцеклетка может жить до двух суток, а сперматозоиды «путешествовать» внутри женского организма до 5 дней! Потому точность тоже под сомнением.

* По первому шевелению плода

Обычно будущая мама может услышать первое шевеление плода примерно на 20-й недельке. Добавляем оставшийся срок из расчета в среднем 40 недель и получаем ПДР. Особенности метода заключаются в том, что, опять же, у всех плод шевелится по-разному (кто-то может почувствовать и на 15 неделе, а кто-то может спутать с перистальтикой кишечника). А также худощавые дамы способны понять, что это шевеления раньше полных женщин. Плюс ребенок может быть малоподвижным, к примеру. Так что погрешность в пару недель совсем не редкая.

* Определение по визуальному осмотру

На приеме у гинеколога будущая мамочка подвергается тщательному осмотру. Врач оценивает размеры матки и оценивает высоту ее дна. На основании полученных данных и определяется ПДР. Стоит учитывать, что

врач все же не волшебник, а высота дна и размеры матки могут зависеть от индивидуальных особенностей беременной, размеров ее плода, количества околоплодных вод и т.д. Но важно отметить, что на самых ранних сроках все-таки установить ПДР представляется более возможным.

* УЗИ

Имеются таблицы, по которым сопоставляют размеры плода от темени до копчика, изучают окружность головы и размер бедра, и на основании полученных данных устанавливают срок. Данный способ наиболее точный, особенно в сроке от 4 до 12 недель. Чем дольше беременная затягивает с посещением кабинета УЗИ, тем сильнее увеличивается вероятность ошибки.

Итак, даже если постараться вычислить ПДР по всем 5 методам, то никто не сможет сказать точно, когда малыш будет готов появиться на свет! Единственное, к чему нужно отнестись ответственно, это к тому, что в 37 недель уже нужно быть готовым отправиться в роддом в любую минуту.

Наблюдение беременности в Клинике профессора Феськова А.М.

Свернуть
uarm_2017 31/05/2017
УАРМ 2017. Черновцы

с 25 по 27 мая в славном украинском городе Черновцы состоялся международный симпозиум Украинской ассоциации репродуктивной медицины "Теория и практика репродукции человека"

Подробнее

Посещение ежегодного международного симпозиума УАРМ - это добрая традиция для Клиники профессора Феськова А.М.

3 дня в Черновцах выдались насыщенными для ведущих специалистов Клиники профессора Феськова А.М. 

Доклады были представлены в секциях эмбриологии (Сомова Е.В. - Современные подходы к организации лаборатории ВРТ и профессионального усовершенствования эмбриологов), генетики (Феськов А.М. - Достижения молекулярной генетики на службе ВРТ) , проблемных вопросов репродуктивной медицины (Феськов В.А. - Duostim при эндометриомах яичника в программах ВРТ).

Спасибо организаторам за теплый прием! 

Свернуть
govorit o besplodii 30/05/2017
Почему мы боимся говорить о бесплодии?

Казалось бы, что может быть постыдного в разговоре о том, как стать родителями? Но, к сожалению, очень часто врачи сталкиваются с тем, что пациентам очень сложно говорить на эту тему. Причем, не только с доктором, а вообще с любым человеком. И, вполне вероятно, даже с самим собой. Почему так происходит?

Подробнее

Конечно, мы можем только догадываться о причинах такого явления. Но что мешает нам поразмыслить?

Первая причина, которая приходит в голову - это довольно распространенная мысль о том, что все, связанное с интимной жизнью и, уж тем более, гинекологией или урологией - нечто постыдное и не предназначенное для обсуждения. Наверное, многих из нас так воспитали. И да, очень сложно переступить этот внутренний барьер и открыто назвать вещи своими именами.

Чтобы хоть немного уменьшить стресс, связанный со стеснительностью, стоит подумать о том, что врачи уж точно видели и слышали всякое. И вряд ли вы сможете так уж сильно их удивить. Особенно, если учесть, что с той или иной формой бесплодия, по статистике, столкнулась каждая пятая пара в Украине.

Еще одна сложность - сомнения в том, как воспримут вашу откровенность окружающие. Особенно - муж или жена. А вдруг реакция будет резко негативной? А вдруг придется услышать, что это с вами что-то не так? А вдруг дело дойдет до разрыва отношений? Конечно, это страшно! Но преодолеть этот страх можно только вместе, как бы банально это не звучало. Ведь вы же хотите стать родителями вместе? Значит, придется научиться доверять друг другу.

Очень болезненный момент в теме бесплодия - знание того факта, что причина кроется именно в вас. И одно дело, если так сложилось по независящим от вас обстоятельствам (например, генетическое заболевание), а совсем иное - аборты, венерические болезни и прочие вещи, о которых хочется забыть. Наверное, в этом случае стоит начать борьбу с бесплодием с разговора с квалифицированным психологом.

Не добавляют смелости и реакция людей, с которыми вы уже, может быть, пытались обсудить этот вопрос. Как навязчивая жалость, так и безразличие могут заставить закрыться в себе. Ну, правда, кому понравится чувствовать себя неполноценным, не таким как все, достойным только жалости? А услышать, что ваша проблема яйца выеденного не стоит - каково?

Еще одна причина нежелания говорить вслух о проблеме – это нежелание ее решать. Сложно. Дорого. Непонятно. Зачастую именно эти обозначения сопровождают мысль о том, что стоит обратиться к специалистам. А вдруг все решится само собой? Ведь мы ещё молоды… Однако, важно помнить – все думают, что придёт время, а время только уходит.

Да, это очень непростая тема. И однозначно работающих советов здесь нет. Но есть, все же, один, который точно стоит учесть. Помните, что молчание, зачастую - убивает. Убивает ваши мечты, надежды, отношения…

А разговор, каким бы он не был тяжелым, - это первый шаг к осуществлению мечты быть родителями!

Свернуть
подготовка к родам книги 25/05/2017
Книги, которые помогут подготовиться к родам

Безусловно, каждая женщина ждет встречи со своим малышом. Но очень часто, особенно, если беременность первая, к волнующему и приятному ожиданию присоединяются разного рода тревоги. А еще масла в огонь любят подлить окружающие, которые дают массу “ценных” советов, от которых у будущей мамы голова идет кругом. Чтобы составить свое мнение о том, что же такое материнство, имеет смысл прочесть несколько книг. Мысли, изложенные в них, позволят упорядочить все то, что, кажется, уже не помещается в голове.

Подробнее

Жанна Цареградская «Ребенок от зачатия до года»

Это издание пригодится не только будущим мамам, но и папам. А все потому, что в нем описываются психологические моменты, которые мужчине сходу понять просто не под силу.

А еще в издании интересно и доступно описываются этапы развития, которые проходит малыш от момента зачатия до года. Согласитесь, это очень интересно!

Грантли Дик-Рид «Роды без страха»

Один из самых больших страхов будущих мам - роды. Ведь считается, что это обязательно очень-очень больно и страшно. Но если правильно настроиться психологически, а также пройти курс подготовки к физическим аспектами рождения ребенка, то вполне можно избежать боли. Именно об этом и рассказывает автор книги.

Татьяна Соломатина «Советы залетевшим»

Главная “фишка” книги - неформальный язык изложения, который создает ощущения разговора по душам с хорошей знакомой. А еще - истории из жизни, иллюстрирующие те или иные тезисы. Очень увлекательно, хотя, конечно, и не всем подходит такой стиль изложения. Но правду жизни из этого издания почерпнуть точно можно!

Сара Джордан «Беременность. Руководство пользователя: Основная информация, рекомендации по устранению неполадок, советы будущим родителям»

Оптимальное решение для будущих родителей, у которых совсем мало времени: короткие тексты, яркие картинки, инфографика. Словом, все, что позволяет воспринимать максимум информации в минимальные сроки.

Наталья Разахацкая «Грудное вскармливание. Советы кормящей маме»

Основа книги - практический опыт консультанта по грудному вскармливанию. Изучив написанное, вы сможете чувствовать себя увереннее и не поддаваться на провокационные разговоры о том, что, дескать, в вашем роду все женщины “немолочные”, а сок стоит вводить в рацион малыша со второго месяца жизни. Это сэкономит не только нервы, но и деньги, которые могли бы были быть потрачены на смеси.

Свернуть
гиперпролактинемия 24/05/2017
Гиперпролактинемия и проблемы с зачатием

Пролактин - один из гормонов, оказывающих серьезное влияние на наступление беременности. Именно поэтому при возникновении проблем с зачатием врачи назначают анализы, позволяющие выяснить уровень этого гормона. Учитывая, что около 20-25% случаев женского бесплодия связаны с нарушениями в выработке пролактина, такой подход весьма разумен.

Подробнее

Каковы симптомы повышенного пролактина (гиперпролактинемии, гиперпролактинемического гипогонадизма)?

Побудить доктора назначить обследование могут следующие симптомы у обратившейся к нему женщины:

  • нарушения менструального цикла (нерегулярность месячных или их ненаступление на протяжении длительного периода, отсутствие овуляции как таковой);
  • проблемы с зачатием на протяжении года и более;
  • стойкое снижение либидо (при условии, что никаких препаратов, способных к этому привести, пациентка не принимает (среди них - нейролептики, опиаты, эстрогены);
  • лишний вес, угревая сыпь, избыточное оволосение лица, груди, спины. 

Уровень пролактина в зависимости от фазы цикла

Нормой считаются следующие показатели:

  • 4,5–33 нг/мл, или 136–999 мкМЕ/мл - для фолликулярной фазы;
  • 6,3–49 нг/мл, или 190–1484 мкМЕ/мл - для овуляторной фазы;
  • 4,9–40 нг/мл, или 148–1212 мкМЕ/мл - для лютеиновой фазы.

При этом интерпретировать полученные результаты самостоятельно не стоит. Лучше обсудить их с доктором, который полностью в курсе анамнеза пациентки.

Отметим, что очень важна подготовка к анализу: за 8-12 часов до него следует отказаться от приема пищи, секса, гинекологических осмотров, сильных физических и психологических нагрузок.

Чтобы убедиться в диагнозе, доктор может рекомендовать сдать анализ дважды, с определенным интервалом.

Как гиперпролактинемия влияет на способность к деторождению?

Прежде всего, женщине с таким диагнозом сложно забеременеть в силу того, что возникают проблемы с овуляцией (пролактин изменяет выработку ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Также гиперпролактинемия изменяет работу яичников - они начинают вырабатывать уменьшенное (и недостаточное для нормального функционирования репродуктивной системы) количество прогестерона.

А еще отклоняется от нормы количество эстрогена в организме.

Достаточно часто наступившая беременность самопроизвольно прерывается на ранних сроках (то есть в первом триместре). Случаи прерывания беременности, вызванного чрезмерной выработкой пролактина, во втором триместре встречаются достаточно редко.

Также женщины с этим диагнозом попадают в группу риска по развитию токсикозов и гестозов.

Что же касается родов, то они, как правило, мало чем отличаются от этого процесса у здоровых женщин. Необходимо знать, что гиперпролактинемия не является абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания.

Лечение гиперпролактинемии

В зависимости от причин, которые вызвали данную патологию, врач назначает лечение. Обычно все ограничивается консервативным терапевтическим подходом.

Назначают чаще всего агонисты дофамина, которые нормализуют работу гипофиза, отвечающего за выработку пролактина. Курс может длиться от 6 до 24 месяцев.

После завершения приема препарата более 70% пациенток могут забеременеть.

Если же у врача возникают сомнения в том, чем вызвана гиперпролактинемия, то могут быть назначены дополнительные обследования. Среди них:

  • краниограмма;
  • компьютерная томография;
  • диагностика полей зрения, изучение глазного дна;
  • функциональные пробы (с метоклопрамидом, ТРГ).

Исходя из результатов, полученных в ходе комплексного обследования, назначают лечение, в которое могут быть включены не только медикаменты, но и лучевая терапия, хирургические методы.

Свернуть