Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием
Снижение овариального резерва яичников
овариальный резерв яичников 09/11/2018
Снижение овариального резерва яичников

Овариальный резерв — это запас яйцеклеток в женском организме. Еще до рождения девочки в ее яичниках закладывается несколько миллионов половых клеток. По мере развития организма большая часть яйцеклеток погибает, к подростковому возрасту их остается около 400 тысяч и с каждым месяцем становится все меньше.

В течение одного менструального цикла в яичниках созревает до десяти яйцеклеток, а выходят из яичника лишь 1-2. Остальные погибают, так и не достигнув стадии овуляции. За счет этого с возрастом овариальный запас снижается естественным образом.

Кроме того, есть еще некоторые факторы, ускоряющие этот процесс:

  1. Генетическая предрасположенность — когда у женщины изначально заложен малый запас яйцеклеток.
  2. Хирургические операции по удалению части или всего яичника.
  3. Вредное влияние некоторых лекарственных препаратов и отравляющих веществ.

При сниженном овариальном резерве шансы забеременеть естественным путем и с помощью ЭКО заметно снижаются.

Чтобы оценить вероятность наступления беременности и выбрать правильный подход в подготовке к ЭКО, врачи назначают обследование для определения запаса яйцеклеток.

Овариальный запас в нашей клинике оценивают с помощью лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Берут кровь для анализа уровня антимюллерова гормона. В норме он должен быть в пределах 2-7 нг/мл. При показателе ниже 1 нг/мл говорят о сниженном овариальном резерве.
  2. Проводят ультразвуковую диагностику для определения количества фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. В норме их должно быть около 8-12. При меньшем количестве шансы забеременеть существенно снижаются.

Почему при сниженном овариальном резерве нужен другой подход в подготовке к ЭКО? Дело в том, что при обычной процедуре ЭКО подготовка начинается с гормональной стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. Это необходимо, чтобы повысить шансы на успешное оплодотворение и подсадку здорового эмбриона.

В случае сниженного запаса яйцеклеток гормональная стимуляция не приведет к необходимому отклику женского организма. Поэтому подготовительный этап проводят по иным алгоритмам. Врачи нашей клиники используют методику пункции яйцеклетки в естественном цикле с последующим оплодотворением in-vitro, метод двойной стимуляции, а если получение и оплодотворение собственных яйцеклеток невозможно прибегают к использованию донорской яйцеклетки.

Далее рассмотрим особенности каждого из этих подходов.

ЭКО в естественном цикле

При использовании этой подготовительной программы стимуляцию не проводят, а лишь наблюдают с помощью УЗИ за развитием фолликулов в естественных условиях. Как только фолликул достигает более 17 мм, проводят его пункцию. Далее происходит поиск яйцеклетки и ее оплодотворение подготовленной спермой партнера, а полученный эмбрион переносят женщине либо отправляют на криоконсервацию (яйцеклетку или эмбрион). Заморозку используют для накопления нескольких яйцеклеток/эмбрионов, полученных в естественных циклах. Так шансы на успешное ЭКО существенно возрастают.

Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности при наличии всего одной яйцеклетки, прибегают к дополнительным вспомогательным технологиям:

  • ИКСИ — внедрение отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку;
  • ПИКСИ — то же, что и ИКСИ только с этапом определения физиологических характеристик сперматозоидов;

Преимущества ЭКО в естественном цикле:

  • нет гормональной нагрузки на организм;
  • снижается стоимость проведения ЭКО.

ЭКО двойная (дабл) стимуляция

В основе этого метода — использование процессов непрерывного созревания яйцеклеток на протяжении всего менструального цикла. За счет повторяющейся стимуляции получают за один цикл в 2 раза больше женских половых клеток, по сравнению со стандартной процедурой подготовки к ЭКО.

Этот метод предпочтителен, когда у женщины имеются два и более показания из перечисленных ниже:

  • возраст старше 40 лет;
  • сниженный объем яичников;
  • уровень АМГ меньше 1 нг/мл;
  • растущих фолликулов меньше 8;
  • в предыдущих протоколах ЭКО было получено не больше 3 яйцеклеток после стандартной стимуляции.

Процедуру двойной гормональной стимуляции проводят по такому алгоритму:

  1. Первый этап начинают в первый день цикла, он длится 8-9 дней.
  2. Полученные яйцеклетки извлекают, забирают на хранение.
  3. Второй этап гормональной стимуляции начинают через 3 дня после забора первой партии яйцеклеток. Он длится также 3-5 дней.
  4. Затем, как и после первого этапа, проводят пункцию созревших яйцеклеток.
  5. Полученные женские половые клетки оплодотворяют и переходят к культивации эмбрионов.

Гормональная нагрузка на организм есть, но она длится недолго. После каждого этапа стимуляции уровень гормонов снижают специальными медпрепаратами.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Использование донорских клеток настоятельно рекомендуют при таких результатах диагностики:

  • АМГ меньше 0,3 нг/мл;
  • объем яичников меньше 3 см3;
  • число растущих фолликулов 0-1;
  • уровень фолликулостимулирующего гормона больше 15 МЕ/л.

При таких показателях гормональная стимуляция пациентки не даст особых результатов, а вероятность успешного ЭКО минимальна. Использование яйцеклеток от здорового донора — реальный шанс на беременность.

При ЭКО с донорской яйцеклеткой гормональная стимуляция проводится донору. Созревшие яйцеклетки извлекают и оплодотворяют спермой будущего отца вне организма женщины. После культивации эмбрионов один из них подсаживают в организм будущей матери.

Донором может стать близкая родственница супругов либо одна из кандидаток, занесенных в каталог доноров нашей клиники.

Как мы отбираем доноров яйцеклеток

Претендентка на донорство должна соответствовать следующим требованиям:

  1. Быть в возрасте от 21 до 33 лет.
  2. Иметь своих здоровых детей.
  3. Быть физически и психически здоровой.
  4. Не иметь наследственных заболеваний.
  5. Иметь нормальный для своего роста вес.
  6. Иметь приятную внешность.

Все будущие кандидатки в доноры обязательно проходят такие обследования:

  • осмотр у терапевта;
  • осмотр у гинеколога с забором мазков на анализы и оценкой овариального резерва;
  • электрокардиографию;
  • флюорографию;
  • консультацию у психиатра;
  • анализы на вирусы и инфекции;
  • анализы хромосомного набора и исследование генотипа.

Полученный донорский биоматериал тщательно проверяется и подготавливается. Это обеспечивает максимальную результативность проведения ЭКО.

В каталоге хранится информация о внешних данных донора, ее профессии, характеристиках от психолога, прилагается также детская фотография. Это поможет будущим родителям определиться с выбором.

При категоричном отказе семейной пары от использования донорских клеток врачи будут пытаться получить биоматериал для ЭКО одним из описанных выше способов.

За более подробной информацией и консультацией обращайтесь к нашим врачам-репродуктологам. Записаться к ним можно через координаторов по телефонам:  0 800 50 77 90 или +38 (057) 760 46 66

Похожие новости

giperstimulyaciya pri eko

Синдром гиперстимуляции яичников - как избежать?

Всего лишь 50 лет назад диагноз “бесплодие” для супружеской пары звучал как приговор, практически не подлежащий обжалованию, и нередко приводил к распаду семьи. С появлением репродуктивных технологий в 80-х годах прошлого столетия стало возможным подарить радость родительства бесплодным парам, однако, в ходе использования таких методов врачи столкнулись с проблемой – синдромом гиперстимуляции яичников, который в некоторых случаях представлял реальную угрозу для жизни женщины.

Подробнее
lechenie vospalenie yaichnikov

Воспаление яичников: как влияет на женское здоровье

Продолжение рода – одна из основных задач любого человека, однако, в последнее время все сложнее воплощать это в реальность, поскольку наблюдается рост числа супружеских пар, в которых один из партнеров (или оба) являются бесплодными. О причинах бесплодия говорят много, в силу того, что и причин этих немало. Одна из них - воспаление яичников у женщин. Об этом заболевании и пойдет речь в статье.

Подробнее