Вверх
Заказать звонок
Запись
на прием

Тромбофилия при беременности

Что такое тромбофилия и как она может повлиять на беременность?

Этот вопрос интересует многих беременных женщин. Тромбофилия - это врожденная либо приобретенная склонность организма к тромбозам. Врожденная тромбофилия обусловлена некоторыми вариантами генов. К приобретенной тромбофилии относят антифосфолипидный синдром и другие заболевания.

Тромбофилия и беременность

На сегодняшний день общепризнаны следующие негативные эффекты, которые может вызвать наследственная тромбофилия при беременности:
• венозные тромбоэмболические осложнения у будущей мамы;
• опасность самопроизвольного аборта на сроке беременности более 10 недель;

Когда нужно обследоваться на наличие тромбофилии?

В том случае, когда есть веские основания предполагать ее наличие и риски ее негативного влияния на течение беременности.

Таким образом, выявлять тромбофилию нужно:

• При наличии тромботических случаев в личном либо семейном анамнезе. Следует отметить, что не все тромбозы являются показанием к такому обследованию, а только те случаи тромбозов, которых «не должно было бы быть». К примеру, тромбоз вен голени после ее перелома имеет конкретную причину, и тромбофилия здесь ни при чем, соответственно искать ее не нужно. Планирование беременности либо прием гормональных контрацептивов сами по себе также не являются основанием для диагностики наличия тромбофилии.

Повторный выкидыш после 10 недель гестации или наличие тромбозов у беременной.

• Наличие инсультов или инфарктов у ближайших родственников, возникших в молодом возрасте (до 50 лет).

Имплантация эмбриона представляет собой инвазию ворсин трофобласта в спиральные артериолы (мелкие сосуды) эндометрия.
Процесс этот реализуется за счёт ферментов, выделяемых ворсинами трофобласта, которые пробивают слизистую оболочку матки (эндометрий) для прорастания в спиральные артериолы.
Ферментативное расщепление учкастка эндометрия в месте иплантации сопровождается образованием так называемой «раневой поверхности», на которой происходит свёртывание крови вокруг ворсин трофобласта (плодовый фибриноид) с целью прикрепления и дальнейшей инвазии их в артериолы эндометрия.

Имплантация эмбриона => формирование плаценты => физиологическое течение беременности => здоровый ребёнок – являются звеньями одной цепи.
Так формируется фетоплацентарный комплекс необходимый для физиологического течения беременности.

Повышенная свёртываемость крови не позволяет совершить полноценную инвазию ворсин трофобласта.

1. Трофобласт (в месте прилегания к эндометрию это будет плацента, на остальном протяжении - плодовые оболочки)
2. Эмбриобласт - из этой массы клеток формируется в дальнейшем плод
3,4. Железы эндометрия,отвечающие за перестройку внутреннего слоя матки для вынашивания беременности
5,6. Спиральные артериолы эндометрия
6. Спиральная артериола эндометрия, в которой происходит внутрисосудистое свертывание крови

Результат:
• Отрицательный результат программ ЭКО
• Привычное невынашивание беременности
• Осложнённое течение беременности (токсикоз, гестоз )
• Патология фетоплацентарного комплекса (фетоплацентарная нелостаточность, СЗРП (синдром задержки роста и развития плода), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты)

Причины:
• Антифосфолипидный синдром / аутоиммунная патология
• Врождённые дефекты системы гемостаза ( Лейденская мутация, полиморфизм генов факторов свёртывания, протеина С, S, антитромбина ||| )
• Метаболические нарушения (повышение уровня гомоцистеина)
• Повышенная агрегация тромбоцитов

! Повышенная свёртываемость крови - не заболевание. Это состояние предрасполагающее к определённым последствиям (см. выше). Пусковым механизмом служит высокий уровень стероидных гормонов (стимуляция яичников в программе ЭКО, поддержка лютеиновой фазы после переноса), беременность.
Медикаментозная коррекция состоит в подготовке свёртывающей системы (системы гемостаза) к имплантации эмбриона и длительном поддержании её постоянства в зависимости от звена где произошёл сбой.

Услуги
Обследования при тромбофилии
  • Коагулограмма (состояние плазменного звена гемостаза)
  • Сосояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
  • Состояние фолатного метаболизма
  • Анти-фосфолипидный синдром (АФС)
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Липидный профиль

Наблюдение беременности
  • Программа "Базовая"
  • Программа "Специальная"
  • Программа "Генетическая"
  • Программа "Все включено"
Обследования беременных
  • УЗИ - скрининг беременных
  • Биохимический скрининг - анализ крови
  • Плановые клинические исследования (кровь, моча)
  • Расчет риска трисомии, преэмплаксии
  • Амниоцентез околоплодных вод с исследованием кариотипа
  • УЗИ Доплер при беременности
  • Эхокардиография плода
  • Обследование на тромбофилию
Специалисты
Ярёменко Сергей Николаевич

Ярёменко Сергей Николаевич

врач акушер-гинеколог высшей категории

Семеринская Ирина Алексеевна

Семеринская Ирина Алексеевна

врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗД

Запись на прием