Вверх
Заказать звонок
Запис
до лікаря

Медицина 21 століття в лікуванні болю

Згідно з даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) фізичний біль є основною причиною виклику швидкої медичної допомоги. Хворобливі відчуття, які тривають близько 3-х місяців і більше, лікарі визначають як хронічний біль. Це є медико-соціальною проблемою, тому що несе в собі масу проблем, пов'язаних з фізичними та емоційними ресурсами людини, призводить до різних трудових і соціальної дезадаптації, а також матеріальним труднощам.

У всьому світі лікарі і різні дослідники приходять до спільної думки, що хронічний біль є захворюванням сама по собі, тому що хворобливі процеси в організмі людини вивчаються в багатьох науках про хвороби і їх класифікаціях.

У зв'язку з цією проблемою в багатьох розвинених країнах набирає розвиток така дисципліна як алгологія (від грецького "алго" - біль, страждання, і "логос" - вчення), дана галузь медицини вивчає хронічну і гострий біль, її фізіологію і методи боротьби.

В англомовних країнах існує такий термін як "pain management" (менеджмент болю) або "управління болем" - це щось більше, ніж просто знеболювання, він розглядається як один з найважливіших у сучасній медицині.

Сучасні методи для полегшення болю поділяються на три основних:

  • медикаментозні (або лікарські);
  • оперативні (або хірургічні);
  • малоінвазивні (альтернатива класичним операціями).

Медикаментозна терапія

Для блокади гострого болю в медикаментозної терапії найчастіше використовують анальгетики (знеболюючі лікарські засоби) та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) тобто лікарські засоби, які мають знеболювальну, жарознижувальну і протизапальну ефектами.

Найсильнішими знеболюючими є наркотичні засоби, які досить широко застосовують в західних країнах. У нашій країні ці препарати призначають обмежено, найчастіше при онкологічних болях.

При безконтрольному вживанні анальгетиків можуть виникнути ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, серцево-сосудічтой системи, а також привести до залежності.

Оперативна і малоінвазивна терапія

Оперативне або хірургічне лікування при болях, яке направлено в основному на руйнування нервових провідників, застосовується з початку 19 століття.

На сучасному етапі розвитку медицини все частіше впроваджується так звана малоінвазивна хірургія, яка спрямована на те, щоб звести до мінімуму розрізи при хірургічних операціях. Дані операції виконуються за допомогою декількох проколів, без розрізів. Після таких операцій пацієнти швидше відновлюються, повертаються до повноцінного життя, а в матеріальному плані знижують витрати на боротьбу з ускладненнями, а так само на додатковий догляд. Основні методики малоінвазивного втручання використовують в таких операціях як лапаросокопія і ендоскопія.

У зв'язку з цим хірургічні методи стали застосовувати останнім часом все рідше. На їх зміну приходять ін'єкційні і імплантаційні технології, спрямовані на усунення провідних шляхів болю, такі як:

  • епідуральні ін'єкції;
  • спінальна електростимуляція;
  • блокади нервів, сплетень і корінців;
  • імплантуються насоси.


Найбільше малоінвазивне втручання виконується в умовах денного стаціонару, це по суті "операція одного дня", тому що через кілька годин пацієнт може покинути клініку і повернутися додому.

Тому малоінвазивна методика на даний момент є найбільш оптимальною між оперативною хірургією та нехірургічним лікуванням.

Лікування болю блокадами

Блокадою називають тимчасове відключення одного з ланок дуги больового рефлексу і найчастіше застосовують при лікуванні хребетної болю.

Існує різні техніки блокад, в залежності від розміщення больових відчуттів:

- ін'єкції в так звані "тригерні точки", вони мають хворобливі відчуття при стисненні, це місця підвищеного тонусу скорочень і ущільнень скелетних м'язів, які є джерелами гострого болю;

- селективні корінцеві блокади, які застосовують при радикулітах, виникнення яких пов'язане з затисненням і запаленням корінців спинного мозку;

- ін'єкції в епідуральний простір, яке знаходиться між твердою оболонкою спинного мозку і кістками хребта;

- внутрішньосуглобові блокади - це введення ліків через голку в порожнину суглоба або навколосуглобових простір;

- симпатичні блокади - дана процедура блокує передачу нервових імпульсів до головного мозку і усуває хронічні больові відчуття;

- блокади сплетінь - черевного і гіпогастральной (розташованого нижче області шлунка).

Тригерні точки лікар визначає при обмацуванні м'язів, які визначаються як гострі хворобливі точкові вузли всередині напружених волокон.

При натисканні на ці вузли пацієнт відчуває гострий біль, а при декількох рухах на розтягнення біль зменшується. Ін'єкції можуть проводитися тільки голкою, без ліків, з введенням місцевої анестезії або знеболюючих.

Епідуральні блокади

При епідуральних ін'єкціях укол вводиться між оболонкою спинного мозку і кісткової тканиною, їх застосовують для полегшення або усунення болю в області хребта. Дані ін'єкції полегшують стан пацієнтів при радікулітние болях, які викликають спазм або запалення м'язів, защемлення нервових корінців, а також при протрузіях диска (стадія остеохондрозу, за якою слідує грижа).

Епідуральні ін'єкції сприяють полегшенню реабілітації і навіть допомагають уникнути операцій, пов'язаних з протрузією диска, особливо в комплексному підході з фізіотерапією.

Тривалість ефекту від епідуральних ін'єкцій від 6 місяців до 6 років.

Хірургічне втручання є останньою стадією і призначається тільки після невдалих спроб епідуральних блокад при малоінвазивних лікуванні.

В даний час стає популярною тема спільного прийняття рішень між лікарем і пацієнтом, тому що деякі фахівці мають схильність призначати тільки той метод лікування, яким володіють самі, але в умовах високої інформативності пацієнти часто знають про свої проблеми більше, ніж лікарі, до яких вони йдуть на прийом.

З іншого боку, пацієнти зі стереотипним мисленням потребують коректному підході з боку лікаря і його роз'яснювальній роботі.

Для запису на прийом необхідно:

  • Наявність больових відчуттів в області хребта від 3-х місяців і більше;
  • Рентген хребта;
  • У жінок обов'язкова наявність консультації та висновки гінеколога;
  • У чоловіків обов'язкова наявність консультації та висновки уролога.