Вверх
Заказать звонок
Запис
до лікаря

Плазмаферез крові

Плазмаферез є найменш агресивним, а тому найбільш прийнятним із способів детоксикації.

Плазмаферез - PLASM (плазма крові) + APHAIRESIS (відібрання або видалення). Цей метод екстракорпоральної гемокоррекціі заснований на видаленні частини об'єму циркулюючої плазми (ОЦП) хворого.

Розрізняють лікувальний і донорський плазмаферез
Максимальний ефект при проведенні мембранного плазмаферезу досягається при видаленні 120 -130% об'єму циркулюючої плазми пацієнта за 3 сеанси, що проводяться через добу. При такому режимі, навіть при заміщенні плазми тільки фізіологічним розчином натрію хлориду, не наступає будь-яких істотних зрушень у змісті основних компонентів внутрішнього середовища (білків, жирів, вуглеводів, електролітів, гормонів і т.п.). Під час всіх трьох сеансів відбувається видалення токсичних речовин (ТБ) циркулюючих в судинному руслі. А за другий і третій сеанси видаляються ТВ, що надходять в кров з міжтканинної рідини. Після видалення плазми згущеного клітинна маса крові (еритроцитарна маса) розлучається фізіологічним розчином натрію хлориду або іншим плазмозамінником і повертається пацієнту.

Продукція, накопичення, зв'язування ТВ з транспортними субстратами залежить від особливостей конкретного захворювання.

При одних захворюваннях ТВ продукуються повільно, розподіляються переважно в циркулюючої крові. У цих випадках ефект від плазмаферезу настає після перших сеансів і виражений максимально.

При агресивному перебігу інших захворювань ТВ виробляються швидко і в значній кількості, а супутнє часткове блокування детоксикаційних систем веде до різкого зростання концентрації ТВ в крові. Слідом за цим настає вихід ТВ з просвіту судин в міжклітинний простір. У таких випадках процедури плазмаферезу також дадуть позитивний результат, хоча і не такий швидкий і виражений. Найбільша ефективність процедури плазмаферезу буде досягнута на фоні хірургічної корекції та інтенсивної терапії основного захворювання.

Одним з найнебезпечніших видів ТВ є антитіла. Ці речовини виробляються організмом у відповідь на появу в крові чужорідних білків (вірусних, бактеріальних), що є нормальною захисною реакцією організму. Однак, якщо антитіл стає занадто багато, вони можуть пошкодити різні тканини свого ж організму. Більш того, деякі антитіла безпосередньо перешкоджають настанню вагітності (антитіла до фосфоліпідів, спермі, тканин щитовидної залози). Найбільш дієвим способом лікування є виведення антитіл з організму за допомогою плазмаферезу. У зв'язку з цим плазмаферез входить в програми лікування безпліддя в багатьох клініках світу.

При аутоімунних захворюваннях виробляються антитіла до тканин власного організму. Видалити такі антитіла можна за допомогою плазмаферезу. За таким аутоімунному механізму розвиваються практично всі алергічні хвороби. Щоб уникнути розвитку ускладнень цих хвороб слід провести курс плазмаферезу до настання вагітності.

У Клініці професора Феськова А.М. ® застосовують найбільш щадний одноголкова метод. Видаляємо не менше 120 -130% об'єму циркулюючої плазми пацієнта за 3 сеанси, що проводяться через добу. Заміщення вилученої плазми проводимо без застосування білкових препаратів крові.

Завдяки високій ефективності плазмаферез з успіхом застосовується в акушерсько-гінекологічній практиці при лікуванні різних патологічних станів:

  • при гестозах вагітних;
  • в комплексному лікуванні генітальних інфекцій;
  • при синдромі гіперстимуляції яєчників;
  • в комплексному лікуванні хронічних рецидивуючих сальпінгооофорітов;
  • при хронічних захворюваннях матки і придатків в комбінації з ультрафіолетовим опроміненням крові;
  • при клімактеричному синдромі;
  • при передменструальному синдромі;
  • в комплексному лікуванні звичного невиношування вагітності;
  • при підготовці до програми ЕКЗ хворих з трубно-перитонеальним безпліддям
  • в комплексному лікуванні холестатичного гепатозу вагітних;
  • при резус-конфліктах під час вагітності.

Крім перерахованих вище захворювань проведення сеансів плазмаферезу показане при:

  • гематологічних захворюваннях
  • парапротеїнемічні гемобластози;
  • пластична анемія:
  • порфірія;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • гематогенні тромбофилии;
  • хірургічних захворюваннях
  • синдром постишемической реперфузії;
  • гострий панкреатит;
  • гострий холецистит;
  • захворюваннях легенів
  • фіброзуючий альвеоліт;
  • саркоїдоз органів дихання;
  • бронхіальна астма;
  • хронічний бронхіт (курців);
  • кардіологічних захворюваннях
  • сімейна гіперхолестеринемія;
  • артеріальна гіпертонія;
  • ішемічна хвороба серця;
  • неврологічних захворюваннях
  • розсіяний склероз;
  • хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія;
  • міастенія;
  • гепато-церебральна дистрофія;
  • синдром хронічної втоми;
  • наркологічних захворюваннях
  • алкогольний делірій;
  • хронічний алкоголізм;
  • опійної наркоманія;
  • дерматологічних захворюваннях
  • псоріаз;
  • атопічний дерматит;
  • піодермії;
  • розацеа;
  • онкологічних захворюваннях
  • у онкологічних хворих в передопераційному і в післяопераційному періодах;
  • у онкологічних хворих на фоні променевої або хіміотерапії;
  • ендокринологічних захворюваннях
  • цукровий діабет 2 типу;
  • аутоімунний тиреоідит;
  • тиреотоксикоз перед оперативним лікуванням і після нього;
  • гіпотиреоз;
  • захворюваннях печінки
  • синдром Жильбера;
  • гепатоцеребральная недостатність;
  • вірусні гепатити В і С (видалення вірусних частинок, аутоантитіл, циркулюючих іммунокомплексов, «зв'язок» вірусу з ліпопротеїдами, криоглобулинов) на тлі проведення медикаментозного лікування.

Існують суворі протипоказання до проведення сеансів плазмаферезу:

  • Абсолютні
  • Виражені органічні зміни з боку серцево-судинної та нервової систем
  • Анемія <90 г / л
  • Гипопротеинемия (рівень загального білка <60 г / л)
  • Тромбоцитопенія <100 х 109 / л
  • Гіпокоагуляція
  • Відносні
  • Відсутність венозного доступу
  • Флебіти периферичних вен в стадії загострення
  • Алергічні реакції на антикоагулянти, білкові препарати, колоїдні розчини
  • Некорригированная гіповолемія


У Клініці професора Феськова А.М. ® розроблена методика консультування і підготовки пацієнтів до сеансів плазмаферезу, визначено необхідний обсяг лабораторних методів обстеження.

При написанні статті використані матеріали:

  • Кулаков В.І. - Інтенсивна терапія в акушерстві та гінекології
  • Калінін Н.Н., Воїнів В.А. - Клінічне застосування екстракорпоральних методів лікування
  • Воїнів В.А. - Мембранний плазмаферез у лікувальній і донорської практиці
  • Чайка В.К. - медико-соціальної проблеми сім'ї. Можливості застосування еферентної терапії: 15-річний досвід роботи акушерського центру гемокоррекции в університетській клініці.
  • Костенко В.С. - директор НПФ ТОВ «Н-Медиком», кмн, доцент кафедри анестезіології ФІПО Дон НМУ